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遼寧省政府下發(fā)《關于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見》,規(guī)定對殘疾人、未滿16周歲的未成年人、無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人或義務人無履行義務能力的城鄉(xiāng)老年人實施救助供養(yǎng)。并且為他們提供基本的生活救助、疾病治療,甚至是全額資助特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分。遼寧省醫(yī)保新規(guī)定還啟動了大病醫(yī)保不分病種,具體有什么呢,小編現(xiàn)在為你解答。
遼寧省大病醫(yī)療保險新政策
所謂大病醫(yī)療保險就是參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人,由政府從醫(yī);饎潛苜Y金,然后向商業(yè)保險機構購買大病保險,當參保人不幸罹患重病時,參保人首先可以從基本醫(yī)療保險報銷后再向商業(yè)保險機構進行“二次報銷”。
從2016年的1月份啟動大病醫(yī)保以來,就規(guī)定了不設置病種和報銷限制,只要參保人在住院看病時所使用的藥品和器械都是在藥品報銷目錄中,自付部分超過當?shù)氐钠鸶毒即可報銷。目前,遼寧執(zhí)行的藥品目錄,其中15%的內(nèi)容為遼寧省可調(diào)節(jié)的,其余均依據(jù)國家有關規(guī)定制定。
遼寧省大病醫(yī)保自付醫(yī)療費用越高報銷比例越高,因為各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)自身的屬地情況采用了的分段報銷的方式。據(jù)數(shù)據(jù)顯示,今年報銷比例最高75%,相對于去年我省均最低報銷比例將提高5%。其他段的報銷比例,各市可根據(jù)基金實際情況進行調(diào)整,調(diào)整后,我省大病醫(yī)保報銷比例將達到55%至75%。不過這部分資金將由統(tǒng)籌基金出,參保人不需要另外再繳納費用。
對于慢性病的報銷,根據(jù)最新規(guī)定,遼寧省各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)參保人員的構成以及醫(yī);疬\行實際情況,大病的起付線一般設定1.2~1.8萬元左右,即本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間。大病醫(yī)保的報銷除了單筆住院醫(yī)療費超過起付線之外,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用,也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。主要是因為有一些慢性疾病,長期支付醫(yī)療費用累計起來的醫(yī)藥費可以達到大病標準。為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟負擔,參保人參加大病醫(yī)保的費用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
2018年大病救助標準有哪些變化呢?其報銷比例是多少呢?報銷范圍有哪些?具體整理如下:
大病救助標準
1.城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元;
2.重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發(fā)殘疾軍人)因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險和優(yōu)撫部門專項救助報銷后,每人每年最高給予20000元救助;
3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。
4.城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上部分按照30%比例進行二次救助,每人每年不超過40000元;其他救助對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助,每人每年不超過20000元。
大病救助報銷比例
1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2.一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3.二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%;
4.三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。
5.省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。
6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
大病求助群體
1.社會散居孤兒;
2.重點優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發(fā)殘疾軍人);
3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾;
4.患重特大疾病醫(yī)療費用支出過大家庭難以負擔的城鄉(xiāng)特殊困難群眾;
5.見義勇為負傷人員;
6.以及區(qū)縣人民政府認定的其他困難群眾;
7.城鄉(xiāng)低保對象;
8.農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。
大病救助范圍
尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。
大病不予求助范圍
1.吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為;
2.醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療;
3.工傷、交通事故、醫(yī)療事故等,由他方承擔醫(yī)療費用賠付責任;
4.不能按照區(qū)縣民政部門規(guī)定,提供相關證明材料。
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