全區城鎮居民醫保可“一卡通”

很多年前廣西地區城鎮居民醫療報銷和社保其他業務并不能同時結算。這讓大家對廣西社保辦理很不滿意，因為流程太麻煩。但是自以來，我區人社部門大力推進社會保障“一卡通”，繼6月30日實現全區城鎮職工基本醫療保險異地就醫(購藥)“一卡通”之后，日前，全區城鎮居民基本醫療保險就醫結算也實現“一卡通”，進一步解決參保群眾異地就醫費用“墊付多”、報銷“跑斷腿”的難題。目前，我區醫療保險服務的“最前一公里”得到有效打通：截至12月30日，全區實現互聯互通的定點醫療機構2313家、定點零售藥店4233家，分別占全區總數的91.2%、93.5%，其中，社區衛生服務機構和基層醫療機構2027家。全區累計制發社會保障卡2645.19萬張。自治區社保局局長王忠表示，實現全區城鎮居民基本醫療保險異地就醫直接結算，參保人員墊支醫療費用、跑腿報銷、定點醫療機構辦理費用結算的時間長、資金回籠慢等頑疾迎刃而解，同時為2017年開展城鄉居民醫療保險經辦服務整合奠定了堅實的基礎。參保居民異地就醫直接結算的醫療保險待遇不變，醫保支付范圍、報銷比例等按照參保地政策及標準執行。

如參保居民異地住院，應按以下程序辦理：1、長期居住在外地的人員需到參保地社保局辦理異地備案手續，選擇居住地的3家定點醫療機構作為就醫醫院，憑社會保障卡和參保地社保局出具的憑證到所選擇的定點醫療機構住院，就醫醫療費用刷卡直接結算;2、因旅游、探親等突發疾病需在異地住院的人員，須在辦理入院手續后3個工作日內向參保地社會局提出書面申請(可委托他人代辦)，經審核后，就醫醫療費用可直接刷卡結算;3、參保人員因病情需要轉到參保地以外住院治療的，按規定到參保地社保局辦理轉診轉院手續，憑社會保障卡和參保地社保局出具的憑證到轉入的醫療機構住院，就醫醫療費用直接刷卡結算。

社保卡實現微信支付

大家都知道要想在醫保報銷，就必須在相應的醫療定點單位進行掛號治療，還要帶醫保卡進行結算。在藥店買藥可以刷社保卡，可要是忘記帶卡了，怎么辦?不用擔心，由自治區人社廳與騰訊公司共同打造的“廣西人社微信服務廳”服務臺可以幫到你。12月30日，該服務臺正式開通??老百姓通過微信軟件關注“廣西人社服務”公眾號，就能享受到業務查詢、智能答疑、電子社保卡、社保微信支付等服務。當天，在南寧市青秀區新竹路的一家藥店里，市民陳先生體驗了一把微信刷醫保買藥的便利：打開手機，將已經捆綁社保卡的微信所生成的二維碼對著掃碼機，“嗶”一聲，付款就完成了……“不帶社保卡、不帶現金就能用社保買藥，真是太方便了。”自治區社保局信息技術處副處長劉燦培介紹，該服務臺的建設共分為三期。

目前一期建設已完成，實現了自治區本級參保人員的社保查詢、職稱證書、考試成績、職業技能證書、人事檔案等信息查詢、電子社保卡專窗、人工智能在線答疑、藥店醫保賬戶微信支付等應用，“其中，微信支付功能在廣西康全藥業的35個分店進行了試點應用，以后逐步向其他定點零售藥店、定點醫療機構開放。”據了解，今年上半年，區本級定點藥店全面開放微信支付，大部分區本級定點醫院實現微信支付。力爭今年年底前，完善“廣西人社微信服務廳”相關功能，逐步擴大醫保微信支付范圍。未來爭取實現全區參保人員定點藥店、定點醫院微信支付。這項福利政策的出臺，為廣大參保人員就醫報銷提供了相當大的便利。社保福利體系，因此更加完善。

廣西地區與吉黔渝實現醫保“漫游”

網上辦理社保業務雖然方便，但是不同省區之間還是存在著諸多的不便，這讓網上辦理社保出現許多難題。最一段時間以來，本地區就一直積極為實現跨省醫療合作而努力，和周邊省區開通醫療費異地結算的功能。從12月30日起，廣西與吉林省、貴州省、重慶市跨省異地就醫直接結算也正式開通運行。

記者在采訪中了解到，全區參保人員到吉林省、貴州省、重慶市就醫住院的，可選擇直接結算方式，經參保地社保局辦理異地備案手續后，到就醫地醫療保險經辦機構辦理當地的臨時醫保卡，憑臨時醫保卡、本人二代居民身份證到所選定的定點醫療機構就可直接結算住院醫療費用，不需再返回參保地報銷。而吉林省、貴州省、重慶市的參保人員，在我區住院亦可選擇直接結算方式，經參保地醫療保險經辦機構辦理異地備案手續后，憑本人二代居民身份證到所選擇的廣西定點醫療機構住院、直接結算醫療費用，不需再返回參保地報銷。今年61歲的原吉林省白山市通化礦務局職工陸詩奎，在退休后和妻子二人跟隨女兒來到南寧定居。考慮到異地就醫結算“兩頭跑”的麻煩，身體本就欠佳的兩老，更是索性選擇“小病拖、大病挨”。如今，廣西和吉林實現了醫保“漫游”，兩老也正計劃著趁早好好治一下自己的舊疾。

按規定，跨省異地住院治療，通過跨省異地就醫結算臺結算的醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫療服務標準)，醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的標準。目前，自治區社保局正在與黑龍江省進行跨省異地就醫結算臺的網絡聯調和業務案例測試，力爭盡快實現雙向開通。同時，我區也正按照國家人社部制發國家異地就醫結算臺技術接口規范，加緊進行信息系統改造接入，爭取盡快實現跨省異地就醫直接結算。跨省區實現醫保異地結算，對社保服務體系的建立提供了相當大的助力。

北部灣經濟區門診慢性病聯網直接結算

醫療保險一直是社保辦理中最為常的一項業務。隨著各項社保政策的落地實施，實現城鎮基本醫療保險參保人群和醫療類型全覆蓋。門診特殊慢性病參保患者需長期服藥治療，對于異地就醫人員來說，解決門診特殊慢性病醫療費用墊支和跑腿報銷問題更為迫切。但由于全區各市基本醫療保險信息管理系統、門診特殊慢性病種和治療用藥范圍不同，實現全區聯網直接結算難度大，自治區社保局統籌推進，先易后難，目前先解決實行北部灣經濟區基本醫療保險政策的各市門診特殊慢性病結算問題，2017年將逐步推進全區門診特殊慢性病聯網直接結算。

目前，全區有7個統籌地區實行北部灣經濟區基本醫療保險政策，包括南寧、北海、防城港、欽州、玉林、崇左、自治區本級。北部灣經濟區基本醫療保險有冠心病、糖尿病等21個門診特殊慢性病種，12月28日起，上述統籌地區的參保人員辦理門診特殊慢性病異地備案手續后，可在7個統籌地區內實現聯網直接結算。

據了解，參保人員異地就醫直接結算的醫療保險待遇不變，醫保支付范圍、報銷比例等按照北部灣經濟區基本醫療保險政策及標準執行。門診特殊慢性病異地就醫實行定點治療，參保人員應在所選擇的3家異地就醫定點醫療機構中，確定1家為本人的門診特殊慢性病定點醫療機構，門診特殊慢性病治療的定點醫療機構一年一定，中途不予變更。慢性病醫保定點機構的推行，使得廣西地區社保服務體系已經趨于完善。

以上的大多數社保福利政策，有的都早已在實施過程中。