新型農村合作醫療補償方案出臺
新補償方案提高了全市新農合保障水。鄉鎮級醫療機構普通門診補償比例提高10個百分點，達45%。市級以上醫療機構住院費用補償分段同省銜接，轉診至市級以上醫療機構住院費用補償比例在原分段基礎上相應提高5個百分點。床位費納入可補償費用限額提高。一級醫療機構提高5元達15元/床日，二級醫療機構提高10元達30元/床日，三級醫療機構提高10元達40元/床日。個人年度累計補償封頂線由20萬元提高到22萬元。重大疾病保障范圍由20類擴大到22類，新增兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂兩類。
同時，為深化醫改，發揮新農合引導作用，促進分級診療，新補償方案適當拉開了不同級別醫療機構住院補償起付線，維持鄉級300元、縣級600元不變，市級提高100元達900元，市外提高200元達1200元；進一步拉開轉診、非轉診補償比例差距，未轉診至市級定點醫療機構住院治療的比轉診補償比例下降20個百分點，未轉診至市外省級聯網定點醫療機構住院治療的，按可補償費用（扣減起付線）的30%比例補償。

江蘇省異地醫保報銷新政,異地醫保報銷流程

省內異地就醫：

10月底前聯網結算全覆蓋

今年全國“兩會”記者招待會上，李克強總理對異地就醫問題作出了“爭取用兩年時間使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算”的承諾。此后，人力資源和社會保障部明確提出，今年底實現跨省異地就醫聯網結算，重點解決異地安置退休人員住院費用的即時報銷，2017年逐步解決符合轉診條件的住院費用的結算。

人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波5月底在接受媒體采訪時表示，人社部曾做過調研，發現異地就醫有約90%是省內異地就醫，出省就醫的比例在10%左右。

“省內異地就醫聯網結算是實現全國異地就醫結算的基礎。”省醫保中心副主任張蔚說。

我省從2009年就開始探索省內異地就醫結算問題。當時由于醫保統籌層次低，大多數實行省轄市和縣級統籌，各統籌地區醫保政策不一，參保人員享受的醫保待遇不同，再加上部分地區大市范圍醫保信息沒有聯網，給醫保異地結算帶來了難度。到2013年底，首批13個省轄市和部分縣市區與省臺實行雙向醫保結算接口互通，正式實現異地就醫聯網結算信息無障礙交換，參保人員可在這個范圍內享受異地刷卡結算服務，部分縣市也加入到異地就醫聯網結算系統。

到底，全省84個職工醫保統籌區中，已有62個統籌區實現了聯網結算，有550家醫療機構開通異地就醫聯網結算業務。目前還有22個統籌地區尚未聯網結算，也就是說，這些地區的參保人跨市就醫仍不能及時結算，其他地區的參保人到這些地區看病也不能刷卡結算，一定程度上影響了省內異地就醫臺的使用效果。

為了方便參保人員，省政府今年將實現省內異地就醫聯網結算作為人社部門“補短板”的專項工作。5月24日省人社廳下發《關于加快推進異地就醫聯網結算工作的通知》，要求各地加快推進異地就醫聯網結算建設，確保10月底前全面實現省內異地就醫聯網結算的全面覆蓋。

跨省就醫結算：

參保地待遇就醫地目錄

省內異地就醫聯網結算臺建成后，參保人只要持有全省統一的社會保障卡，異地看病就可以直接刷卡結算。但醫保待遇依然實行參保地的標準和待遇。比如泰州醫保患者到南京看病，刷卡時自動按照泰州的醫保待遇標準進行報銷。

跨省異地就醫結算更為復雜。省一級有調整醫保藥品目錄的權限，而且各省之間的待遇政策、診療項目等等都不一樣。按照國家規定，各省在國家基本藥物目錄的基礎上，對15%的乙類藥品有自主調整權。以我省為例，每個季度我省都會根據藥品狀況、新藥研發情況對醫保藥品進行更新維護。與此同時，藥品名稱種類繁多，而且不同省份使用不同的藥品名，如有的省份使用藥品通用名，有的使用商品名。各省、省內不同醫院的診療項目更是千差萬別。

據黃華波介紹，國家統一的醫療服務的項目分類和代碼已經制定完成，已經開始征求意見。

為了方便結算，目前跨省異地就醫結算的初步框架是：參保地待遇、就醫地目錄、就醫地管理。參保地待遇，即醫保患者異地就醫，其報銷比例按參保地的結算標準來結算，這個標準包括起付線、封頂線，以及分段支付比例等等，但異地就醫執行就醫地的藥品目錄。