2018年福州城鄉居民醫保報銷比例和范圍有哪些呢？具體整理如下：

普通門診待遇：年度最高支付限額800元

此前，新農合參保人員在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院報銷50%，在村衛生所報銷40%，實報200元。城鎮居民參保人員在社會衛生服務中心和鄉鎮衛生院報銷50%，實報400元。

本月1日起，統一之后的城鄉居民普通門診不設起付線，年度最高支付限額（含個人負擔部分）800元/人，支付比例為50%。就醫范圍限在福州市醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生所。大學生就醫范圍擴大到所有醫保定點醫療機構。

門診特殊病種待遇

首次將抑郁癥納入其中

城鄉居民醫保門診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種。門診特殊病種（含多個病種）起付標準為400元，其中在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院接受門診特殊病種治療不設起付標準，治療費用不累計起付標準。

值得一提的是，市醫保局積極響應人大代表、政協委員的呼吁，首次把抑郁癥納入到門診特殊病種目錄內。

住院待遇

年度最高支付限額12萬

城鄉居民住院待遇的年度最高支付限額為12萬元。在三甲及市外醫院的起付標準為800元、報銷比例為55%；三乙（含專科三甲）起付標準為400元、報銷比例為65%；二級起付標準為300元、報銷比例為80%；一級、社區起付標準為150元、報銷比例為90%。

據了解，城鄉居民參保人員年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止；城鄉居民參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的醫療費用，按照該病種收費標準及統籌基金支付比例結算，不設起付標準。

大病保險待遇

解決患者高額醫療費用負擔

統一之后的城鄉居民醫保建立了大病保險制度，解決大病患者高額醫療費用負擔。

大病保險的起付標準為：一個參保年度內，城鄉居民醫保參保人員因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診特殊病種醫療費用，超過3萬元部分，保額20萬元，賠付比例50%。

生育醫療費用待遇

正常分娩給予報銷800元

城鄉居民的生育醫療費用待遇分二種情況：

參保人員住院分娩期間有以下高血壓疾病、糖尿病等合并癥或并發癥的，執行城鄉居民醫保住院報銷政策。

參保人員正常分娩（含正常產、剖宮產），符合我省和福州市計劃生育政策的，由城鄉居民醫保基金給予一次性定額報銷800元/人。

優惠救治政策

為規范開展醫保優惠救治工作，切實減輕福州市參保人員的醫藥費用負擔，福州市對參保人員的醫保優惠救治方式和救治待遇給予明確。

其中，終末期腎病、血友病、慢性髓細胞性白血病、濕性年齡相關性黃斑變性和克羅恩病實行門診救治，艾滋病機會感染實行住院救治，重性精神病實行門診救治和住院救治。

一、基本醫療保險基金可用于支付哪些醫療費用？

基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶兩部分構成。基本醫療保險基金支付的醫療費用必須符合基本醫療保險用藥范圍、基本醫療保險診療項目范圍、基本醫療保險醫療服務設施標準范圍、門診特殊病種和治療項目目錄范圍相應的管理規定。超出規定范圍的藥品、診療項目、醫療服務設施標準、病種和治療項目的費用，基本醫療保險基金不予支付。參保人員必須持社會保障卡就醫購藥，刷卡結算。

溫馨提示：

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二、參加職工醫保可以享受什么醫保待遇？

1、個人賬戶劃撥；

2、普通門診醫療費用統籌基金支付；

3、門診特殊病種醫療費用統籌基金支付；

4、住院醫療費用統籌基金支付；

5、在職工基本醫療保險待遇基礎上，享受職工大額醫療費用補充保險待遇。

三、職工醫保費每月按什么標準劃入個人帳戶？

1、在職職工40周歲以下（含）的按本人月繳費工資的2.8%劃入個人賬戶；41周歲至法定退休年齡的按本人月繳費工資的3.5%劃入個人賬戶。

2、退休人員按本人月基本養老金的4.5%劃撥。退休人員無基本養老金的,其個人賬戶按每人每月20元劃撥。

四、職工醫保普通門診統籌基金支付規定是什么？

1、年度內參保人員在定點醫療機構普通門診符合基本醫療保險目錄范圍內的醫療費用，按以上標準支付

2、參保職工在醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，直接由統籌基金按規定比例支付。

五、職工醫保門診特殊病種和住院統籌基金支付規定是什么？

1、起付線和封頂線門診特殊病種及治療項目起付線

2、統籌基金支付比例參保對象門診特殊病種及治療項目費用

3、特殊病種和治療項目包括哪些？

(1)惡性腫瘤化學治療和放射治療；(2)重癥尿毒癥透析；(3)結核病規范治療；(4)器官移植抗排異反應治療；(5)精神分裂癥治療；(6)危重病的搶救；(7)高血壓病；(8)糖尿病；(9)再生障礙性貧血；(10)慢性心功能衰竭；(11)系統性紅斑狼瘡；(12)血友病；(13)重癥肌無力；(14)強直性脊柱炎；(15)白內障門診手術治療；(16)重性精神病人門診藥物治療；(17)帕金森病；(18)肝硬化（失代償期）。

4、特殊病種支付特別規定

高血壓、糖尿病每病種年度最高支付限額不超過4500元，帕金森病、肝硬化（失代償期）每病種年度最高支付限額不超過8000元（含起付標準、基本醫保目錄范圍內醫療費個人負擔部分）。

參保人員有兩個以上門診特殊病種按一個起付標準計算。參保人員到實施藥品零差率的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就診特殊病種時，使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，直接由統籌基金按比例支付。

六、職工大額醫療費用補充保險待遇是什么？

職工基本醫療保險大額醫療費用補充保險解決基本醫保統籌基金最高支付限額以上的醫療費用。賠付范圍為職工基本醫保統籌基金最高支付限額（12萬元）以上、34萬元（含）以下，符合醫保目錄內住院及門診大額醫療費用，理賠比例為90％，使用本人社保卡在收治醫院結算。