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日,《東莞市困難家庭醫(yī)療救助暫行辦法》開(kāi)始征求意見(jiàn)。對(duì)比以往的政策,新辦法將低保醫(yī)療救助限額提高到10萬(wàn)元,符合一定條件的非戶籍居民也可享受相應(yīng)的補(bǔ)貼。
醫(yī)療救助對(duì)象分為兩類(lèi)
醫(yī)療救助,是本市困難城鄉(xiāng)居民及符合一定條件的非本市戶籍人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等支付后,個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的個(gè)人核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用,給予適當(dāng)比例救助,是政府“救急難、兜底線”的體現(xiàn)。
新辦法不僅給予符合條件的東莞戶籍居民補(bǔ)貼,在本市工作并持有效《廣東省居住證》,且申請(qǐng)醫(yī)療救助前已在本市連續(xù)參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)滿5年的非本市戶籍人員,也一樣適用。
醫(yī)療救助對(duì)象分為兩類(lèi):收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象,包括重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入救助對(duì)象;支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象,如年度內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)其當(dāng)年家庭總收入的60%,且年度內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),由重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付大病保險(xiǎn)待遇的。
特困人員住院不設(shè)年度救助限額
根據(jù)新辦法,重點(diǎn)救助對(duì)象中的特困人員住院、社區(qū)門(mén)診和特定門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的個(gè)人核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用部分,扣除因違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定而下調(diào)支付比例的部分后,由醫(yī)療救助金全額資助,不設(shè)年度醫(yī)療救助限額。特困人員就醫(yī)確實(shí)需要但不屬于東莞醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由鎮(zhèn)(街道、園區(qū))和村(社區(qū))自行解決。
此外,最低生活保障對(duì)象、低收入醫(yī)療救助對(duì)象,其住院、社區(qū)門(mén)診和特定門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的個(gè)人核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用部分,扣除因違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定而下調(diào)支付比例的部分后,分別由醫(yī)療救助金支付90%、80%,年救助限額為10萬(wàn)元。支出型貧困對(duì)象參照東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍,由重大疾病保險(xiǎn)資金支付待遇后個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分,按70%給予救助,年救助限額為10萬(wàn)元。
對(duì)比以往的8萬(wàn)元,年救助限額上浮了2萬(wàn)元。
重點(diǎn)救助對(duì)象可“一站式”結(jié)算
新辦法還理清了救助申請(qǐng)流程。
根據(jù)規(guī)定,重點(diǎn)救助對(duì)象憑本人身份證、低保證或五保證、社會(huì)保障卡,在其就醫(yī)的本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。其他符合條件的補(bǔ)助對(duì)象則在個(gè)人支付后,再向民政部門(mén)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)。
申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí),申請(qǐng)人須向戶籍所在地(居住地)村(居)委會(huì)提出申請(qǐng),提交資料;非本市戶籍人員除了須提供收入和身份證明資料外,還須提供戶籍所在地縣級(jí)或以上相關(guān)部門(mén)出具的有效家庭收入、家庭財(cái)產(chǎn)證明、居住證和在本市參保滿5年的繳費(fèi)明細(xì)清單,向現(xiàn)單位所在地或居住地的村(居)委會(huì)提出申請(qǐng)。
救助對(duì)象原則上在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后6個(gè)月內(nèi),向鎮(zhèn)(街道、園區(qū))民政部門(mén)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)。各鎮(zhèn)(街道、園區(qū))民政部門(mén)在收到待審批材料之日起,通過(guò)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處、園區(qū)管委會(huì))政務(wù)公開(kāi)欄、社會(huì)救助服務(wù)窗口、村(居)務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)將信息進(jìn)行公示,公示期為5天。公示期滿無(wú)異議的,鎮(zhèn)(街道、園區(qū))民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出審批決定,并將審批結(jié)果書(shū)面通知申請(qǐng)人。不予批準(zhǔn)的,要說(shuō)明具體理由。
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