珠海新生育保險辦法實施剖腹產(chǎn)率降低

外來工也能享受生育保險。珠海新修訂的生育保險辦法實施一年來，為30萬外來務(wù)工人員解決了生育后顧之憂。記者還了解到，新辦法不僅有效緩解了“就醫(yī)難”的問題，而且還極大地降低了剖腹產(chǎn)率。數(shù)據(jù)顯示，實施新辦法后，剖腹產(chǎn)率由59%左右下降到目前的43%左右。

生育保險待遇支付額度格力最高

4年前來珠海偉創(chuàng)力公司打工的外來工李小姐，去年底在香洲區(qū)人民醫(yī)院順利產(chǎn)下一個健康寶寶。生產(chǎn)時花費生育醫(yī)療費用3704元，個人只付了542元，產(chǎn)前檢查費用無需自付，生育后李小姐共休產(chǎn)假98天，領(lǐng)取生育津貼9082元。據(jù)了解，珠海新修訂的生育保險辦法實施一年來，為像李小姐這樣的30萬外來務(wù)工人員解決了生育后顧之憂。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至12月底，生育保險享受生育待遇人數(shù)達10619人，基金支付人均生育醫(yī)療費用3564元，支付人均生育津貼10517元。

目前，生育保險待遇支付額度較高企業(yè)有：珠海格力電器股份有限公司、珠海市南方人力資源服務(wù)有限公司、偉創(chuàng)力制造(珠海)有限公司、多麗制衣(珠海)有限公司、珠海紫翔電子科技有限公司等外來務(wù)工人員較為集中的大型制造企業(yè)。生育保險待遇支付額度最高的格力電器股份有限公司支付額達176.2萬元。

全市生育保險參保人數(shù)約90萬人

記者還了解到，目前全市生育保險參保人數(shù)約90萬人。新辦法規(guī)定，參保職工在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，個人不自付;而在本市三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，個人需自付20%。一方面參保職工可根據(jù)自身情況選擇適宜的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);另一方面，利用生育保險基金的“經(jīng)濟杠桿”作用，可以有效地引導(dǎo)參保職工到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，緩解“就醫(yī)難”。

由于順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)采取一個定額標準，一方面通過建立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的談判機制，以團購的方式購買生育醫(yī)療服務(wù)，可以有效控制生育醫(yī)療費用的增長;另一方面順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)定額結(jié)算標準一致，可以有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)降低剖腹產(chǎn)率，有利于參保職工及下一代身體健康。實施新辦法后，剖腹產(chǎn)率由實施前的59%左右下降到目前的43%左右。