2017年漳州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和流程及待遇

1、

-職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和補(bǔ)繳基數(shù)

2017年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的月繳費(fèi)基數(shù),最低不低于全市度城鎮(zhèn)在崗職工月均工資的60%(即2812元/月),最高不超過(guò)全市度城鎮(zhèn)在崗職工月均工資的300%(即14058元/月)。補(bǔ)繳基數(shù)按2812元/月執(zhí)行。

2

---城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)金額

(一)繳費(fèi)基數(shù)：2017年城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)為2812元/月。

(二)繳費(fèi)金額：2017年城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員全年醫(yī)保費(fèi)按3036.96元(2812元/月×9%×12個(gè)月)繳交。

3

---城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)時(shí)間

(一)2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按省里規(guī)定為準(zhǔn)。

(二)2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間：11月1日至12月31日。已參保城鎮(zhèn)居民未按規(guī)定時(shí)間繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在2017年3月31日前補(bǔ)足欠費(fèi)的，自補(bǔ)繳欠費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2017年4月1日起，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再辦理2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

4

---城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策銜接

(一)取消《關(guān)于調(diào)整市本級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水的通知》(漳勞社〔2011〕24號(hào))中住院補(bǔ)償封頂線：“一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)獲得最高的補(bǔ)償金額為6萬(wàn)元，超封頂以后部分統(tǒng)一按20%補(bǔ)償”的規(guī)定。

(二)落實(shí)市政府關(guān)于《漳州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)招標(biāo)實(shí)施方案》有關(guān)規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償封頂線由原6萬(wàn)元調(diào)整為10萬(wàn)元。實(shí)行與新農(nóng)合相同的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

推薦閱讀：

一、如何補(bǔ)辦居民生育保險(xiǎn)登記手續(xù)?

參保人員申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)前未辦理生育登記的，應(yīng)在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)補(bǔ)辦登記手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心負(fù)責(zé)受理補(bǔ)辦材料，匯集后報(bào)送至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦登記手續(xù)。

二、對(duì)于同時(shí)參加職工生育保險(xiǎn)和居民生育保險(xiǎn)的參保人員，如何享受生育保險(xiǎn)待遇?

按照“就高、不重復(fù)原則”享受生育保險(xiǎn)待遇：

(一)對(duì)于按時(shí)足額繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)的，優(yōu)先記入職工生育保險(xiǎn)。

(二)對(duì)于中斷繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)，并在三個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳費(fèi)的，從中斷繳費(fèi)之月起計(jì)算職工生育保險(xiǎn)待遇;超過(guò)三個(gè)月補(bǔ)繳費(fèi)的，從辦理補(bǔ)繳費(fèi)手續(xù)次月起計(jì)算職工生育保險(xiǎn)待遇;對(duì)于未補(bǔ)繳職工生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從中斷繳費(fèi)當(dāng)月起，記入居民生育保險(xiǎn)。

(三)在一次妊娠周期內(nèi)，參保人員所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)，按照參保險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)的限額支付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，不重復(fù)報(bào)銷。