安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
　　一、安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
　　生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)
　　1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用800元
　　2、生育費(fèi)用：
　　順產(chǎn)3000元
　　助娩產(chǎn)3500元
　　剖宮產(chǎn)5000元
　　多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。
　　計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)

　　1、流產(chǎn)
　　3個(gè)月以下門診流產(chǎn)300元;住院流產(chǎn)500元
　　3個(gè)月以上，7個(gè)月以下住院藥流1000元
　　2、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器120元
　　3、絕育術(shù)
　　輸卵管絕育術(shù)1500元
　　輸精管絕育術(shù)1500元
　　輸精管復(fù)通術(shù)3500元
　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費(fèi)用;對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人。
　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。
　　二、安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
　　安徽生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)之前是需要辦理備案的，材料如下：
　　本地生育備案：本人社保卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊，填寫《職工生育備案表》，直接選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行生育備案。
　　異地生育備案：填寫《職工生育備案表》、提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行生育備案。
　　生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料：
　　1.填報(bào)《職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
　　2.出院小結(jié)(剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件);
　　3.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
　　4.費(fèi)用結(jié)算發(fā)票;
　　5.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明;
　　用人單位、職工本人或者其委托人應(yīng)當(dāng)在職工生育、終止妊娠和施行計(jì)劃生育手術(shù)后，及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼和有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。申領(lǐng)時(shí)需提交下列材料：
　　(一)職工本人身份證;
　　(二)計(jì)劃生育有關(guān)證明;
　　(三)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;
　　(四)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。
　　受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。
　　安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例_安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
　　三、安徽生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
　　1、參保職工懷孕10周內(nèi)，在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自愿選擇一家醫(yī)院，作為產(chǎn)前檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)院。省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可上省勞動(dòng)保障網(wǎng)查詢。
　　2、參保職工生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定后，要填寫《安徽省直職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(一式三份，申請(qǐng)表可在省勞動(dòng)保障網(wǎng)下載或到單位領(lǐng)取)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字、蓋章后，攜帶此表、醫(yī)院診斷證明、社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)證)、生殖服務(wù)證、孕產(chǎn)婦保健手冊，由單位或本人到省醫(yī)保中心工傷生育科辦理備案手續(xù)。
　　3、參保職工辦理備案手續(xù)后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)，由省醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，超出生育保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用，由本人直接支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　4、參保單位欠繳或中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付職工生育保險(xiǎn)待遇。
　　5、省醫(yī)保中心在辦理參保職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)業(yè)務(wù)中，不收取任何費(fèi)用。
　　四、安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
　　1、用人單位按照《安徽職工生育保險(xiǎn)辦法》第十條第一款規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇;
　　2、參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定;
　　3、參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
　　用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并處以瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下罰款。
　　參保單位或者職工騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
　　定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
　　(一)將未參加生育保險(xiǎn)人員醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的;
　　(二)將不屬于生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的;
　　(三)出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證的;
　　(四)違反醫(yī)療、藥品、價(jià)格等管理規(guī)定的。
　　勞動(dòng)保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)追回?fù)p失的生育保險(xiǎn)基金，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員由任免機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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　　一般規(guī)定1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
　　廣東省規(guī)定1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸�育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。2、生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。生育津貼=當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)產(chǎn)假計(jì)算：基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天;懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假;懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天;晚育的，增加15天;3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。5、男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;2、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。