陜西省報銷生育保險的方法

報銷范圍

1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

3、產前檢查費用

4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用

以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

(1)妊娠7個月(含7個月)以上分娩或者妊娠不滿7個月早產的，住院分娩醫(yī)療費用補貼標準：

剖宮產醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元

陰式產醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元

(2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元

(3)妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育保險醫(yī)療費補貼最高不得超過350元;

(4)參保女職工發(fā)生因生育引發(fā)的1種并發(fā)癥的職工，在享受生育保險待遇的同時，再給予醫(yī)療費補貼最高不得超過2000元，若同時患有2種以上(含2種)的生育并發(fā)癥，醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元。

報銷條件

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

(三)在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

陜西省報銷生育保險需要的材料

領取生育保險補貼攜帶材料

1、單位須提供單位介紹信;

2、女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號);

3、計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;

4、出生醫(yī)學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);

5、醫(yī)療費收據原件(包括產前檢查的醫(yī)療費收據原件);

6、住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件(有生育并發(fā)癥者，須提供住院費用明細清單)，在非定點醫(yī)療機構生育的，須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章。

陜西省報銷生育保險的流程

一、攜帶生育保險補貼申領材料申領

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領取

繳費基數

西安上年度在崗職工月均工資60%-300%

繳費比例

企業(yè)按照職工繳費基數的0.5%繳納生育保險費

繳費方式

用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

繳費時限

生育保險通常規(guī)定是繳費滿一年，且生育時仍在繳費中，可以享受生育保險的相關待遇。

陜西生育保險的待遇

(1)生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準，以職工所在用人單位上年度職工月均工資為基數按規(guī)定假期計發(fā)。

生育津貼

職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

(1)女職工生育享受產假;

(2)享受計劃生育手術休假;

(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

(職工所在用人單位上年度職工月均工資/30天X假期天數)

假期天數：

①正常產假90天(包括產前檢查15天);

②獨生子女假增加35天;

③晚育假增加15天;

④難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

⑤多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥流產假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

營養(yǎng)補助

①正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月均工資×25%;

②難產、多胞胎：上年度市職工月均工資×50%。

男性職工

生育保險相關座談會

職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天假期，以孩子出生當月本單位人繳費工資計發(fā)。

男配偶假期工資=當月單位人繳費工資÷30(天)×10(天)。

注：生育保險津貼辦理時間為:生完小孩五個月內,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。

醫(yī)療費用

生育醫(yī)療費用包括下列各項：

(1)生育的醫(yī)療費用;

(2)計劃生育的醫(yī)療費用;

(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

生育保險金

生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼：以用人單位職工月均工資為基數1、正常生育的按3個月(90天)計發(fā)2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā)3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā)4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā)醫(yī)療補助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月均工資為基數1、正常生育的按2個月計發(fā)2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發(fā)。