廣東2017年社保新規(guī)定

第一章　總　則

第一條　為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本規(guī)定。

第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，適用本規(guī)定。

第三條　用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。

第四條　縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的生育保險管理工作，其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關的生育保險工作。

社會保險經(jīng)辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務，負責提供生育保險業(yè)務咨詢、查詢等服務。

第五條　生育保險費由社會保險費征收機構負責征收。

第六條　生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅、費。

第七條　生育保險基金由各地級以上市統(tǒng)籌，并按照國家規(guī)定逐步實行省級統(tǒng)籌。

第二章　生育保險基金

第八條　生育保險基金按照以支定收、收支衡的原則籌集和使用。

縣級以上人民政府在生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補足。

第九條　生育保險基金由下列各項資金構成：

(一)生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)財政補貼;

(五)依法納入生育保險基金的其他資金。

第十條　生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施，并報省社會保險行政部門備案。

廣東生育保險待遇和報銷條件新規(guī)：

《廣東省職工生育保險規(guī)定》自1月1日起施行，深圳市將執(zhí)行此項規(guī)定。按照新規(guī)定，生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇：

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中，職工享受的生育醫(yī)療費用包括：

(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用。

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

規(guī)定明確，職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。

此外，享受計劃生育手術休假是：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結扎的，21天;施行輸精管結扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術的，合并計算假期。

職工按照規(guī)定休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準(職工休假前12個月的月均工資)逐月墊付。

用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照生育保險待遇標準向職工支付相關費用，并賠償因此造成的損失。

用人單位未將生育津貼足額支付給職工，逾期不改正的，將面臨2000元以上2萬元以下的罰款。

生育保險報銷條件：

生育醫(yī)療待遇費用報銷辦理程序：申領條件：參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，應同時具備下列條件：

⑴符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

⑵參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準)，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù))，且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。生育醫(yī)療費用報銷待遇:符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，按定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的，按定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的，按定額標準的100%支付。

拓展閱讀

廣東2016生育保險政策

政策一、生育保險待遇報銷標準。新《廣東省職工生育保險規(guī)定》已從1月1日起執(zhí)行，相比原來定額的生育保險待遇(即順產(chǎn)2000元、難產(chǎn)3000元)，待遇標準有了大幅度提高。

①生育醫(yī)療費報銷標準：已辦理就醫(yī)確認手續(xù)并且在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構生育或施行計劃生育手術的，符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費用，報銷比例為100%;非因急診、搶救而在非生育保險定點醫(yī)療機構生育50%，且支付最高限額3000元;其他生育就醫(yī)情形按不同比例報銷。

②生育津貼標準：職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月均繳費工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。生育津貼假期天數(shù)為：順產(chǎn)98天，難產(chǎn)128天，生育多胞胎的每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的42天;計劃生育手術也有規(guī)定的休假天數(shù)。

政策二、享受生育保險待遇條件。參保職工累計參加生育保險滿1年，從用人單位按規(guī)定依時足額繳納生育保險費的次月起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險待遇。累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，生育醫(yī)療費用先由職工個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的1年內(nèi)，可按規(guī)定進行報銷。

政策三、生育保險繳費標準。開市生育保險用人單位按照本單位上月職工工資總額0.5%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。社保年度，用人單位申報生育保險職工月繳費工資不得低于江門市最低工資標準1350元。

政策四、懷孕后須辦理就醫(yī)確認手續(xù)。參保人經(jīng)醫(yī)療機構確診懷孕后，須立即在開市公布的生育保險定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機構(參保人辦理就醫(yī)確認手續(xù)時的上月須仍處于參保繳費狀態(tài)，失業(yè)前已參加生育保險且在領取失業(yè)保險金期間的職工和達到法定退休年齡后的職工除外)。持就醫(yī)確認申請表、醫(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡、享受待遇人員的身份證明、符合計劃生育規(guī)定的證明向選定的醫(yī)療機構申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)。