報銷標準

報銷類目：

1、生育津貼（也就是產(chǎn)假期間的工資）

計算公示為：單位上年度職工月均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)（按廣州最低標準，大約一萬多）。

廣州產(chǎn)假天數(shù)及生育津貼計算

2、生育醫(yī)療費用：

含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。按廣州標準，基本在3-5000元左右！詳看下文

廣州生育保險報銷范圍及報銷標準一覽

報銷條件

在定點醫(yī)院就醫(yī)生育的，可直接刷醫(yī)保卡支付醫(yī)藥費，無需辦理報銷！生育保險享受前提條件是必須繳費滿1年！

需辦理報銷的情況有：

1、參保人因急診在非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

2、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，在分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請支付一次性生育醫(yī)療費用補貼;

3、參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿1年的，待累計繳費滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷。

報銷材料

1、基本材料

(1)《廣州市職工生育保險待遇申請表》(一式兩份。須加蓋單位公章;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，可不加蓋公章)

(2)參保人的有效身份證明(如以下材料之一：居民身份證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照、社會保障(市民)卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復(fù)印件一份;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，提供原件一份)

2、主要材料(有下列情形的，需分別提供以下材料)

(1)順產(chǎn)的：

A、嬰兒出生證明(原件及復(fù)印件，如新生嬰兒死亡的，則提供由醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明)

B、《計劃生育服務(wù)證》(原件及復(fù)印件，需由計生部門出具)

(2)難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂)：吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的，除A、B兩項主要材料外，還需提供：

C、診斷證明(原件及復(fù)印件，需由醫(yī)療機構(gòu)出具)

(3)流產(chǎn)的，需提供B、C兩項主要材料。

(4)施行計劃生育手術(shù)的，需提供C一項主要材料。

3、特殊情況證明材料(有下列情形的，需提交上述情形的對應(yīng)主要材料外，還需分別提供以下材料)，詳看以下鏈接

廣州申領(lǐng)生育保險待遇所需材料一覽

報銷流程

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;

2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);

3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費用;

4、應(yīng)支付醫(yī)療費用由社保基金中心撥付。

時限及地址

1、生育津貼：由社保局按月發(fā)放給用人單位，單位每月發(fā)放津貼給孕婦。

注意：婦女懷孕期間，用單單位不得辭退員工。如果中間停止給孕婦繳社保的話，生育津貼需要公司自己出！

2、生育醫(yī)療費：生產(chǎn)后或計劃生育手術(shù)后的下個月開始算，12個月內(nèi)必須提出申請。不然作廢。