報銷標準

生育的醫(yī)療費用：

1、順產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為：一級醫(yī)療機構補貼1400元，二級醫(yī)療機構補貼1800元，三級醫(yī)療機構補貼2200元;

2、助娩產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為：一級醫(yī)療機構補貼1600元，二級醫(yī)療機構補貼2000元，三級醫(yī)療機構補貼2600元;

3、剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為：一級醫(yī)療機構補貼3000元，二級醫(yī)療機構補貼3400元，三級醫(yī)療機構補貼4200元;

4、妊娠7個月(含)以上引產(chǎn)，生育醫(yī)療費補貼為：一級醫(yī)療機構補貼1400元，二級醫(yī)療機構補貼2400元，三級醫(yī)療機構補貼2800元;

5、妊娠3個月(含)以上、7個月以下引產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為：一級醫(yī)療機構補貼1100元，二級醫(yī)療機構補貼2000元，三級醫(yī)療機構補貼2600元;

6、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為：一級醫(yī)療機構補貼400元，二級醫(yī)療機構補貼500元，三級醫(yī)療機構補貼800元;

徐州生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標準

計劃生育的醫(yī)療費用：

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器，一次性補貼200元;取出宮內(nèi)節(jié)育器，一次性補貼200元;

2、復通手術：按實支付。

以下費用生育保險基金不予結付：

1、違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

2、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;

3、應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

4、應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

5、屬于醫(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用;

6、在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

7、新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

8、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

9、國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

報銷條件

單位按時足額繳納生育保險費、在生育定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

報銷材料

1、《徐州市職工生育保險費用結算匯總表》

2、職工身份證(原件)

3、生殖健康服務證(原)

4、單位證明

5、出生證(原件、復印件)

6、門診病歷(原件、復印件)

7、出院記錄或出院小結(復印件)

8、醫(yī)院發(fā)票(原件)

9、費用明細清單(原件)。

辦理流程

1、受理環(huán)節(jié)

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月5日后工作日內(nèi)隨時受理單位報送的《徐州市職工生育保險費用結算匯總表》及相關材料，如所需提供證件材料不全工作人員當場退回并告知需補齊內(nèi)容。受理當日即將基礎信息錄入系統(tǒng)；

2、初審環(huán)節(jié)

受理當日完成相關支付待遇的核算；

3、復核環(huán)節(jié)

復核人員對初審時核定的內(nèi)容進行復核；

4、審定環(huán)節(jié)

對復核后的數(shù)據(jù)進行計算機統(tǒng)一核定，打印支付單。

辦理時限及地址

辦理時限及費用：

辦理時限：當月受理，次月結付

辦理費用：不收費

辦理地點：

沛縣人力資源和社會保障局

地址：徐州市沛縣歌風路13號

電話：0516-89732287

新沂市人力資源和社會保障局

地址：徐州市新沂市青年路26號

電話：0516-88924079