寧夏生育保險報銷及辦理攻略

一、寧夏生育保險報銷材料

參保人申領生育保險待遇應提供IC卡及以下證件和資料：

參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的有效身份證件。

參保人就診醫(yī)院相關單據(jù)。

結婚證明以及生育證相關材料。

其他資料。

二、寧夏生育保險怎么辦理

參保條件

各類企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其職工。

參保材料

(一)、參保單位辦理職工生育保險所需材料：

1、營業(yè)執(zhí)照正本或副本原件及復印件;機關、事業(yè)單位成立文件及復印件和事業(yè)單位法人證書原件及復印件

2、組織機構代碼證正本或副本原件及復印件

3、社會保險登記證原件及復印件

4、社會保險登記表原件

5、勞動合同原件

6、招收(轉入)職工勞動備案登記表原件及復印件或招收(轉入)職工勞動備案花名冊原件及復印件。

(二)、已參加了醫(yī)療保險單位：無需攜帶上述申報材料，由醫(yī)保中心按照相關規(guī)定直接結算。

參保流程：

參保單位申報?→醫(yī)保中心審核錄入?→醫(yī)保中心結算?→參保單位到當?shù)厣绫２块T繳費。

參保地點：

銀川市社會保險事業(yè)管理局

地址：銀川市興慶區(qū)文化東街147號

電話：0951-6041376

永寧縣社會保險事業(yè)管理局

地址永寧縣城東環(huán)路

電話：0951-8011575

辦理時限：審核通過，即時辦理

辦理費用：不收費

三、寧夏生育保險如何發(fā)放

參保職工依法生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術后報銷有關費用的，由所在單位或者本人持所在市、縣(市)人口和計劃生育部門簽發(fā)的生育證明、嬰兒出生(死亡)證明或者計劃生育手術證明、定點醫(yī)療機構的收費發(fā)票，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)。

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當對相關證明、票據(jù)進行核實。符合有關規(guī)定的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當當場辦理相關手續(xù);不符合有關規(guī)定或者需要補充有關證明材料的，應當一次告知當事人相關理由或者需要補正的全部內容。

下列生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：

(1)違反計劃生育規(guī)定生育發(fā)生的費用

(2)超過規(guī)定標準和范圍用藥、進行檢查的費用

(3)生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用

(4)女職工懷孕及產假期間治療合并癥和其他疾病的費用

(5)除急救、急診外在非生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用

(6)按照國家和自治區(qū)有關規(guī)定應當由個人負擔的費用。

四、寧夏生育保險怎么報銷

生育津貼

參保人填寫《生育津貼申領表》，并應出示以下證件和資料：

生育證明材料、醫(yī)療就診原始單據(jù)。

經(jīng)辦機構業(yè)務人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號、待遇發(fā)放方式信息、生育信息或計劃生育手術信息。

經(jīng)辦機構業(yè)務經(jīng)辦人員根據(jù)支付標準核定生育津貼。

生育醫(yī)療費

經(jīng)辦機構應該按照政策法規(guī)和相關規(guī)定為已進行生育待遇資格認定的參保人辦理生育醫(yī)療費用核定業(yè)務，要求參保人填寫《生育醫(yī)療費用申請表》，并應出示以下證件和資料：

參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的有效身份證件。

參保人病歷、醫(yī)囑、醫(yī)療機構開具的原始費用單據(jù)。

經(jīng)辦機構業(yè)務經(jīng)辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細查看醫(yī)囑、病歷，判斷參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用是否允許報銷。如允許進行生育醫(yī)療費核定，則按照接收的證件和資料如實登記參保人就診信息、醫(yī)療費票據(jù)信息、待遇發(fā)放方式等信息，如不允許進行醫(yī)療費核定，應告知參保人。

經(jīng)辦機構業(yè)務經(jīng)辦人員根據(jù)經(jīng)辦機構發(fā)布的藥品、診療項目及服務設施目錄(以下簡稱“三項目錄”)進行比對，結合具體政策進行生育醫(yī)療費用核定(結算過程一般通過計算機自動計算)和核對，計算生育醫(yī)療費報銷金額。

參保女職工在生育保險定點醫(yī)療機構生育的住院醫(yī)療費、終止妊娠的醫(yī)療費、實施計劃生育手術的醫(yī)療費及因生育、計劃生育手術引起并發(fā)癥的治療費(實行包干結算)、參保女職工正常分娩的產前檢查費(按400元的標準包干)、參保職工依法使用人類輔助生殖技術手段生育發(fā)生的費用均屬于生育保險報銷范圍。

女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的，在法定產假期間領取工資或享受生育津貼。