生育保險醫療費及生育津貼的一般規定:
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月均工資計發,由生育保險基金支付。
最多可享受6個月生育津貼
盡管生育保險待遇是由單位承辦人辦理,但辦理時需要的材料仍然主要由本人提供,材料不全影響待遇享受。太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹,行政機關、企事業單位參保女職工生育保險待遇報銷所需攜帶的材料,因頭胎、二胎、流產等而各有不同。其中,單位首次辦理時,需提供單位賬號、銀行行號加蓋公章。
順產、助產或剖腹產方式分娩的,應攜帶以下材料:
生育服務證(由計生部門核發、且登記注冊嬰兒信息;人社部門審核原件留存復印件);出生證;出院證(人社部門審核留存原件,若未注明生育情況,則應提供醫院加蓋公章的病歷復印);出院發票(國家正規部門核發,人社部門審核留存原件,下同)。
享受的生育保險待遇包括,產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元,助產1300元,剖腹產2100元;女職工生育年齡滿24周歲,可享受4個月生育津貼,不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標準以孩子出生前一年的單位繳費均基數為準(具體額度可咨詢單位)。
另有,若有以下兩證,可享受我國獨生子女優惠政策,額外補助兩個月生育津貼:獨生子女證(由計生部門核發;人社部門審核原件留存復印件);長效節育證明(由太原市六城區以及經濟區、高新區、民營區任一轄區計生部門核發;人社部門審核原件留存復印件)。
計劃內二胎享生育保險待遇
計劃內二胎享受生育保險待遇,需要提供以下材料:再生育服務證(由計生部門核發并注冊登記嬰兒信息后,人社部門審核原件留存復印件;符合國家規定但未經批準已生育的,需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會撫養費專用票據》,人社部門審核留存原件);出生證;出院證;出院發票。
享受的生育保險待遇包括,產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元,助產1300元,剖腹產2100元;證件齊全者順產可享受3個月生育津貼,剖腹產享受3.5個月生育津貼。
流產、引產的女職工,也可享受生育保險待遇。首次流產、引產或者死胎的需攜帶的材料有:結婚證;生育服務證(由計生部門核發,人社部門審核原件留存復印件;若沒有,則需到街道計生部門開具婚育證明);病歷(醫院加蓋公章,人社部門存檔);出院發票或者門診發票。帶環妊娠流產的需攜帶:獨生子女證;長效節育證明;病歷(醫院加蓋公章,人社部門存檔);出院發票或者門診發票。
流產女職工享受生育保險待遇為:產前檢查費100元,生育醫療費100元,生育津貼0.5個月;引產的享受產前檢查費100元,生育醫療費300元,以及生育津貼1.5個月。
參保男職工未就業配偶也可享生育保險待遇
企事業單位參保男職工未就業配偶也可享受生育保險待遇。辦理時需要的材料有:
未就業配偶的未就業證明:城鎮失業人員,持《就業失業登記證》并加蓋失業登記專用章(留存復印件);其他未就業人員,需提供鄉(鎮)政府或街辦出具的二年以上未就業證明。
未就業配偶采取順產、助產或者剖腹產方式分娩的,還需攜帶以下材料:結婚證;夫妻雙方身份證;生育服務證;出生證;出院證(人社部門審核留存原件,若未注明生育情況應提供醫院加蓋公章的病歷復印件);出院發票。
未就業配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為:產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元、剖腹產2100元。
未就業配偶流產、引產除未就業證明外,還需攜帶以下材料:結婚證;夫妻雙方身份證;生育服務證;病歷(醫院加蓋公章,人社部門存檔);出院發票或者門診發票。
未就業配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為:產前檢查費100元;生育醫療費流產100元、引產300元。
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