Q：累計參加生育保險未滿1年的職工生育就不能報銷嗎?

A：不是的哦，也有一定的報銷額度！

分娩或終止妊娠時累計參加生育保險未滿1年的職工生育的，其生育醫(yī)療費用（含產(chǎn)前檢查）按陰式分娩2400元、剖宮產(chǎn)4000元的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按實報銷，超出部分不予報銷。

Q：假如生孩子時發(fā)生意外沒在定點醫(yī)院分娩，可以報銷生育醫(yī)療費嗎?

A：可以！可在其分娩次月起1年內(nèi)向參保所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷。

此外，符合享受生育醫(yī)療費用待遇條件的職工有以下生育醫(yī)療費用之一，也可在其分娩次月起1年內(nèi)向參保所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷：

1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費。

2.已辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費。

3.分娩或終止妊娠時累計參加生育保險未滿1年的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費。

4.累計參加生育保險滿1年的職工，其職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費待遇。

5.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費。

6.特殊原因未在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的分娩住院的生育醫(yī)療費。

關(guān)鍵詞：生育津貼、計算標(biāo)準(zhǔn)、斷交、補(bǔ)繳、查看

佛山市職工生育保險實施辦法第二十二條：職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付給用人單位。

Q：生育津貼是如何計算的？

A：以職工生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)時所在用人單位職工上年度職工月均工資為基數(shù)，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。

舉個栗子：

假設(shè)一家企業(yè)有100名職工，月申報工資總額為40萬元，那么社保支付給企業(yè)的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為：

職工月均工資：40萬÷100人=4000元/人

順產(chǎn)生育津貼總額：4000元÷30天×98天≈13067元

難產(chǎn)生育津貼總額：4000元÷30天×128天≈17067元

除了98天或128天的產(chǎn)假外，廣東媽媽們還享有80天獎勵假期，這80天并不計入生育津貼發(fā)放天數(shù)，是否就意味著這80天沒有收入？在規(guī)定假期內(nèi)照發(fā)工資，不影響福利待遇和全勤評獎。

要注意，生育津貼的申領(lǐng)時間，需要用人單位在職工分娩、流產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)后12個月內(nèi)向參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。

Q：生育期間生育保險斷交，生育津貼如何計算？

A：符合享受生育津貼待遇的參保職工，如職工產(chǎn)假期間中斷繳費且產(chǎn)前已開始休假的，以分娩日期前15天為起算點，計發(fā)生育津貼給原用人單位。

Q：生育期間換了單位，我的生育津貼怎么辦？

A：如在產(chǎn)假期間更換單位但未中斷繳費的，按本辦法規(guī)定核發(fā)生育津貼給分娩時所在的用人單位；分娩時所在單位在產(chǎn)假期間已注銷的，有承繼單位的，由其承擔(dān)用人單位的生育保險權(quán)利義務(wù)。

Q：單位補(bǔ)繳社保后，能否發(fā)放生育津貼差額？

A：單位補(bǔ)繳后也不補(bǔ)發(fā)生育津貼待遇。

根據(jù)《佛山市職工生育保險實施辦法》第十一條規(guī)定，用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其符合國家政策的參保職工從參保繳費次月1日起享受生育保險待遇，從停止繳費月的次月1日起停止享受生育保險待遇。

解釋：必須按時足額繳納生育保險費，次月才能享受待遇，當(dāng)月沒有繳費，之后才補(bǔ)繳的，也是不按時，次月不能享受生育保險待遇。

Q：如何查看生育津貼的發(fā)放情況？

A：參保人如需查核社保局劃撥生育津貼的數(shù)額，以及是否已發(fā)放的，可帶備身份證到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。