2018年北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件和比例計(jì)算方法,生育津貼最新政策  

生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件和報(bào)銷(xiāo)比例是多少？北京生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關(guān)于北京生育保險(xiǎn)相關(guān)信息。

北京市生育保險(xiǎn)門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)材料 

1、準(zhǔn)備材料 

①北京市社會(huì)保障卡 

②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)] 

③嬰兒出生證 

④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件) 

⑤原始收費(fèi)憑證 

⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方 

⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)審批表》(一式兩份，單位填寫(xiě)) 

⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě)) 

2、結(jié)算形式、費(fèi)用 

①結(jié)算形：式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)哦~~ 

②費(fèi)用：目前，北京市門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷(xiāo)額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí)，費(fèi)用總額要超過(guò)1400元，否則是拿不到這個(gè)錢(qián)數(shù)的。 

北京市生育保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)材料 

住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。 

1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用 

①社保卡直接網(wǎng)絡(luò)結(jié)算 

對(duì)于可以直接用社保卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。 

②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的 

因?yàn)槟承┰�因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷(xiāo)。 

a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě)); 

b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》(手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載); 

c. 原始收據(jù); 

d. 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單; 

e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開(kāi)具); 

f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因); 

g. 醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件; 

h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件; 

i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。 

2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用 

職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 

①《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě)); 

②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》(手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載); 

③ 原始收據(jù); 

④ 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方底方; 

⑤ 檢查、治療明細(xì)單; 

⑥ 醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(復(fù)印件); 

⑦ 單位開(kāi)具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。 

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 

【按定額、限額支付的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)】 

1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付 

妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：470元; 妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：750元; 妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：1200元。 

2、分娩的醫(yī)療費(fèi)用按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付 

(1)自然分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院1900元、二級(jí)醫(yī)院1800元、一級(jí)醫(yī)院1700元。 

(2)人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院2100元、二級(jí)醫(yī)院2000元、一級(jí)醫(yī)院1900元。 人工干預(yù)分娩的方式包括：宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤(pán)術(shù)、刮宮術(shù)、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開(kāi)術(shù)、會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。 

(3)剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院3800元、二級(jí)醫(yī)院3700元、一級(jí)醫(yī)院3500元。 

(4)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院4000元、二級(jí)醫(yī)院3900元、一級(jí)醫(yī)院3600元。 

(5)以上分娩方式每增加一胎，費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收10%。 

3、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)(門(mén)診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付)： 

(1)門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院270元、二級(jí)醫(yī)院260元、一級(jí)醫(yī)院250元。 

(2)門(mén)診藥物流產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院360元、二級(jí)醫(yī)院350元、一級(jí)醫(yī)院340元。 

(3)門(mén)診輸卵管藥物粘堵術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1420元、二級(jí)醫(yī)院1410元、一級(jí)醫(yī)院1400元。 

(4)門(mén)診輸精管結(jié)扎術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1440元、二級(jí)醫(yī)院1430元、一級(jí)醫(yī)院1420元。 

(5)門(mén)診輸精管藥物粘堵術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1390元、二級(jí)醫(yī)院1390元、一級(jí)醫(yī)院1380元。 

(6)門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)：三級(jí)醫(yī)院510元、二級(jí)醫(yī)院500元、一級(jí)醫(yī)院500元。 

(7)門(mén)診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)：三級(jí)醫(yī)院360元、二級(jí)醫(yī)院360元、一級(jí)醫(yī)院350元。 

4、住院發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付： 

(1)住院人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院970元、二級(jí)醫(yī)院950元、一級(jí)醫(yī)院920元。 

(2)符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)： 三級(jí)醫(yī)院2400元、二級(jí)醫(yī)院2300元、一級(jí)醫(yī)院2100元。 

(3)住院輸卵管結(jié)扎術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1600元、一級(jí)醫(yī)院1500元。 

參保人員在門(mén)診或住院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的同時(shí)取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器的，可加收其手術(shù)費(fèi)的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費(fèi)149元;剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的屬于高危人工流產(chǎn)，高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收手術(shù)費(fèi)的30%。 

“北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是多少”，根據(jù)上文的介紹我們發(fā)現(xiàn)北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生育時(shí)的實(shí)際情況，報(bào)銷(xiāo)比例分為幾個(gè)檔，不過(guò)差異性并不大。但是如果女職工生育前并未繳納生育保險(xiǎn)，而丈夫繳納了生育保險(xiǎn)的，只能按照女職工的生育報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)減半報(bào)銷(xiāo)。