2018年巢湖生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。那么2018年巢湖生育保險報銷條件和報銷比例是多少？巢湖生育津貼怎么發放呢？本文小編帶你一起了解關于巢湖生育保險相關信息。

2018年巢湖產假多少天？

2018年巢湖產假和以前一樣，在新修訂的《安徽省人口與計劃生育條例》刪除了晚婚、晚育的規定，取消晚婚、晚育增加的假期。同時規定，對符合《條例》規定生育子女的夫妻，女方在享受國家規定產假基礎上，延長產假60天；男方享受10天護理假，夫妻異地生活的，護理假為20天。

《女職工勞動保護特別規定》(國務院第619號令，2012年4月28日)。女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天；難產的，增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。

巢湖產假最新規定及生育津貼一覽

根據新修訂的《安徽省人口與計劃生育條例》和省人社廳、財政廳《關于調整職工生育津貼發放標準的通知》規定，巢湖市及時對職工生育保險生育津貼政策進行調整。

調整后的津貼發放標準為：符合國家、省計劃生育政策的，按0.5%費率繳納生育保險費的用人單位女職工，在享受3個月津貼標準基礎上，增發兩個月津貼。有兩種情形的另增發生育津貼。分別是符合醫學指征實施剖宮產手術的，增發半個月生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1 個嬰兒，增發半個月生育津貼。按0.4%費率繳納生育保險用人單位，生育保險基金不支付生育津貼，其女職工產假期間的工資待遇由用人單位按規定支付。

調整后，原符合計劃生育晚育條件的初產婦、在產假期間申請領取獨生子女父母光榮證的，各增加1 個月生育津貼的規定不再執行。

“生育保險”男女福利大不同

男職工用繳生育保險嗎？生育保險個人不用繳費，公司繳納比例為0.8%，但是無論男女都需要繳，繳滿1年即可享受生育待遇，但男女職工享受的福利有所差異。

男職工福利：（1）若配偶沒有工作或者工作單位沒交生育保險，男員工依法繳納保險超過一年，可以代替配偶報銷生育保險；（2）享受陪產假和相應的生育津貼。

女職工福利：（1）產假；（2）生育津貼；（3）生育醫療費；（4）一般情況下只有女性可以報銷生育保險，報銷時必須給4個月的均工資。

巢湖市現行生育保險政策宣傳問答

問：生育保險參保范圍有哪些？

答：本市行政區域內國家機關、社會團體、企事業單位、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及（雇）工，均應按《巢湖市職工生育保險實施辦法》的規定參加本市城鎮職工生育保險，并履行繳費義務。

問：用人單位繳納生育保險費的繳費比例是多少？

答：用國家機關、全額撥款事業單位的繳費費率為0.4%；企業的繳費費率為0.8%。其他用人單位可以選擇上述某一種費率。

問：職工個人是否需要繳納生育保險費？

答：用人單位按照規定繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

問：生育保險基金支出主要用于哪些方面？

答：生育保險基金主要用于下列支出：（一）、生育津貼；（二）、生育醫療費用；（三）計劃生育手術醫療費用；（四）產假期間生育并發癥和計劃生育手術當期并發癥的醫療費用；（五）生育當期合并癥的醫療費用；（六）參保男職工未就業配偶的生育護理假補貼；（七）法律、法規、規章規定應當由生育保險基金支出的有關費用。

問：享受生育保險待遇，應當符合哪些條件？

答：用人單位按照本辦法參加生育保險，連續履行繳費義務，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。

參保職工在生育保險定點機構生育或者實施計劃生育手術。

問：女職工生育醫療費有哪些？

答：生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費等。

問：計劃生育手術醫療費包括哪些？

答：計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置（取出）宮內節育器、輸卵（精）管絕育術、輸卵（精）管復通術等所發生的醫療費用。

問：女職工因生育引起疾病的醫療費用，生育保險基金是否支付？

答：　參保職工符合計劃生育政策規定，在妊娠期、分娩期內患妊娠期并發癥、產后產褥病癥住院治療發生的醫療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務設施目錄規定的費用，由生育保險基金支付。

問：男職工配偶無工作單位，其生育支付標準是多少？

答：

參加生育保險男職工配偶無工作單位，其生育符合人口和計劃生育政策規定的，生育護理假補貼1000元；

已在新型農村合作醫療或居民醫保中享受生育醫療待遇或生育補助的，可提供安徽省新型農村合作醫療住院補償結算單原件加蓋醫院結算章及新農合業務章申領；低于1000元的按發票予以補差，超過1000元的不予報銷。

問：什么情形下發生的生育和計劃生育手術醫療費用，生育保險基金不予支付？

答：

（1）超出生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施范圍目錄的費用；

（2）到未經醫保中心審批到巢湖市以外醫療機構生育的費用；

（3）有第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、藥事事故等費用；

（4）涉及嬰兒醫療、護理、保健、生活用品的費用；

（5）在國外或港澳臺地區生育或實施計劃生育手術的費用。

問：什么叫生育津貼？

答：根據政策規定，本人、配偶或本人直系親屬（父母、子女）在佛山市擁有合法居住房產的申請人，可憑房產證原件及復印件，或提供已在不動產登記備案的購房合同原件及復印件，以及與產權人有效關系證明（產權人是申請人本人不用提交證明），加80分。

問：生育津貼是怎么計算的？

答：

生育津貼是職工社保繳費基數乘以月，用人單位繳費基數按用人單位上年度全部職工工資總額確定。

按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，參保女職工符合計劃生育政策，享受5個月的生育津貼；

有下列情形之一的，增發生育津貼：分娩時符合醫學指征實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼。

按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠7個月（含7個月）引產的，享受3個月的生育津貼；妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;3個月以下流產或患子宮外孕的，享受1個月的生育津貼。

除下列情況外，女職工流產、引產享受生育津貼只限于一次：

(一)已領取《生殖保健服務證》或生育證，因慣性流產、孕婦或胎兒體質等原因不適宜生產、意外事故等導致流產、引產的;

(二)已經采取長效永久避孕節育措施而發生意外懷孕進行流產、引產的。

問：生育保險如何備案？職工異地生育如何就醫？

答：

參保職工自確認懷孕后即可備案，可到巢湖市醫療保險基金管理中心或者在巢湖市人力資源和社會保障網下載《巢湖市職工生育備案表》，填寫無誤后，由本人或委托人攜帶享受待遇人的社�？�、身份證、結婚證、《生殖保健服務證》辦理備案登記，備案核準生效后享受生育保險相關待遇。

因夫妻分居兩地、到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，報銷時還需提供由單位開具的異地生育證明。

問：生育保險申領時需提供的材料

答：

（1）經備案核準的《巢湖市生育保險備案表》；

（2）報銷人身份證原件、復印件；

（3）結婚證原件、復印件；《生殖保健服務證》原件、復印件；

（4）出生醫學證明原件、復印件；

（5）醫療費用發票、醫療費用明細清單、門診病歷、出院小結原始憑據等；

（6）男職工的配偶生育需提供男職工配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明或失業證原件。

每月1-20號內申報。

問：流產、計劃生育手術或引產待遇申請時需提供的材料

答：

（1）結婚證原件、復印件；《生殖保健服務證》原件、復印件；未領取《生殖保健服務證》女職工可提供戶籍所在地街道計生辦相關證明原件。

（2）門診病歷、門診醫療費用原始憑據；

（3）住院病歷、住院醫療費用原始憑據。

每月1-20號內申報。

問：什么是“生孩子不花錢醫院”？

答：“生孩子不花錢”是巢湖市人社局醫保中心參照合肥市做法，開展的一項改善民生的惠民政策，鼓勵定點醫療機構在確保生育醫療質量的基礎上，抑制過度醫療，主動控制生育費用增長，將生育醫療費用總額控制在新提高的生育結算標準左右。參保人選擇“生孩子不花錢”定點醫院，對生育方式不做自主要求，生育醫療費用個人支付為零。

問：如何申請享受生育醫療費用“生孩子不花錢”待遇？

答：參保職工可自愿選擇“生孩子不花錢”醫院，在醫保中心備案核準后攜相關材料到“生孩子不花錢”定點醫療機構登記即可享受。參保職工產檢費用及生育醫療費用在“生孩子不花錢”醫院直接結算，如需申領生育津貼的可在人社局網站下載或到醫保中心領取《巢湖市職工生育保險待遇申報表》在津貼享受期最后一個月到醫保中心申報。