2018年莆田生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策
生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。那么2018年莆田生育保險報銷條件和報銷比例是多少?莆田生育津貼怎么發放呢?本文小編帶你一起了解關于莆田生育保險相關信息。
市醫保中心負責人介紹,莆田市行政區域內所有用人單位,應按社保法的規定參加生育保險,為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。生育保險基金實行設區市統籌,用人單位要按
員工工資總額的 0.7%按月向生育保險經辦機構繳納生育保險費 (機關、財政核撥或核補的事業單位生育保險繳費費率減半征收),職工個人不用繳納生育保險費。
調整后生育保險支付范圍更廣,職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿 12 個月 (含當月) 且符合國家計劃生育政策的,可按規定享受生育保險待遇。具體包括產前檢查、流產、分娩、計劃生育手術等醫療費用。
此前企業女工產前檢查費不可報銷,政策調整后納入了報銷范圍并可在醫院直接刷卡結賬;職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術等生育醫療費用,由原來的包干制 (原順產只報銷 900 元) 調整為醫保范圍內全額報銷,可在定點醫院直接刷卡結算,不再需要墊付生育醫療費。
《意見》還明確了生育津貼的計算方法,具體是按職工所在用人單位上年度月均工資,以每月 30 天進行折算,按日計發。生育、流產、計劃生育手術的時間計算各不相同,其中,順產生育的可領取 98 天的生育津貼,難產(含剖宮產)的增加 15 天,流產和計劃生育手術也可領取不同天數的生育津貼補助。
此外,參保男職工也享受相應的待遇。參保男職工未就業配偶生育的,按照國家規定享受生育的醫療費用待遇;其未就業配偶沒有參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的,由生育保險基金按照本市生育保險報銷標準支付生育的醫療費用。
一、參保條件
1.參保單位按職工工資總額的0.9%為職工繳納生育保險費。
2.符合《福建省計劃生育條例》規定的職工,只要投保滿1年且單位及時足額繳納生育保險費的,生育時可享受生育保險待遇。
二、申請流程1.參保的生育職工應在分娩后6個月內向當地社保機構申請生育保險待遇。
2.申請時,應填寫《莆田市職工生育保險待遇申請表》(一式四份)并加蓋單位公章,附帶準生證,出生證,獨生證原件及復印件一份,醫院分娩醫療發票原件及結算清單。
3.男職工配偶生育時須提供配偶所在地單位出具是否享受其他生育待遇的證明。
三、報銷待遇1.生育津貼:以上一年度職工所在單位人均月繳納工資為基數。
晚婚晚育并領取獨生子女證的女職工,按135天計發;
沒有辦理獨生子女證的,按90天計發;
難產的增加15天;
生育多胎的,每多生一胎,增加15天,最長不超過180天。
2.醫療費:順產的以700元為準,難產的以1500元為準,超過額部分,每投保滿1年增加5%。
3.醫療費用報銷范圍:《福建省基本醫療藥品目錄》(最新版)及相關文件為準。
4.到外地(指莆田市以外)醫院生育的,須提前報社保經辦機構審批,否則不予報銷醫療費用。
5.男職工配偶生育的,只享受女職工生育津貼的一半,醫療費用不予報銷。
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