2018年深圳生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。那么2018年深圳生育保險報銷條件和報銷比例是多少？深圳生育津貼怎么發放呢？本文小編帶你一起了解關于深圳生育保險相關信息。

從2017年起，深圳針對“地貧”的免費服務已從婚前、孕前篩查擴大到產前干預。這意味著，如果孕婦不幸懷上了地貧寶寶，也可以接受免費終止妊娠治療。

1、誰可以接受免費篩查?

新婚夫婦、計劃懷孕的夫婦以及孕前未接受地貧篩查的、夫婦雙方或一方為深圳常住人口的孕婦夫婦。

2、在哪里進行篩查?

全市所有的助產機構、免費婚前孕前優生健康檢查承檢機構。

3、篩查時需要攜帶什么證件?

只需攜帶相關身份證明(身份證或居住證)至全市篩查機構參與篩查，如有異常根據篩查機構的指引進行即可。

4、地貧防控項目的全部免費服務都有哪些?

(1)提供咨詢和健康教育。

(2)對目標人群進行地貧篩查。

(3)對地貧篩查陽性者進行地貧基因檢測。

(4)對可能生育重型地貧患兒的高風險夫婦，女方懷孕后進行胎兒地貧產前診斷。

(5)對診斷為地貧胎兒采取干預措施，包括：

①診斷為重型地貧胎兒;

②診斷為中間型地貧胎兒，但夫婦決定終止妊娠;

③各類型地貧胎兒的死胎引產、死產。

(6)對于夫婦雙方診斷為地貧基因攜帶者，或已經生育過各類型地貧兒，或曾因地貧終止妊娠，或基因診斷陽性、有計劃再生育的夫婦、需要孕前“植入前診斷”的夫婦，進行轉診、轉介的協助和指導。

在深圳產假建檔的是：

懷孕滿三個月后，帶上你之前的B超檢查單直接去你要產檢的醫院就行。(選擇你方便的醫院即可)。

并且還要提供計劃生育證明、身份證、結婚證、計劃生育服務證、社保卡，可能每家醫院需要的材料稍有不同，但最好都帶上，尤其是計劃生育證明和社保卡一定要帶上。(對了，社保卡主要是享受生育保險用。)

如果你下次產檢不是建冊的醫院 都會要求再次檢查計劃生育證明的

產前檢查項目有哪些?

深圳生育醫療中屬于報銷范圍內的產前檢查是根據孕婦不同懷孕周期進行相應的檢查，目的是監護孕婦及胎兒健康，減少、預防以及發現并發癥或其它問題的產生，因此產前檢查項目，根據懷孕周期劃分如下：

第一次檢查：(13周之前)

建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規、尿常規、心電圖、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(地貧篩查);

第二次檢查：(16?18周)

產前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素)、甲功三項(備選);

第三次檢查：(20?24周)

產前檢查、尿常規、超聲常規檢查(包括胎兒產前診斷項目)、胎兒臍血監測和胎盤成熟度檢測;

第四次檢查：(24?28周)

產前檢查、尿常規、血糖篩查、抗D滴度檢查(備選);

第五次檢查：(28?30周)

產前檢查、尿常規、ABO抗體檢測;

第六次檢查：(30?32周)

產前檢查、血常規、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測;

第七次檢查：(32?34周)

產前檢查、尿常規;

第八次檢查：(34?36周)

產前檢查、胎心監測、尿常規;

第九次檢查：(37周)

產前檢查、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、血常規、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監測;

第十次檢查：(38周)

產前檢查、胎心監測、尿常規;

第十一次檢查：(39周)

產前檢查、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監測;

第十二次檢查：(40周)

產前檢查、胎心監測、尿常規。

另外，陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體等檢查根據需要備選。

關于生育保險醫療費用報銷標準

報銷項目和標準是什么?

一、生育的醫療費用

1.產前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付;

2. 單胎順產：2700元;

3. 單胎難產(含剖宮產)：5200元;

4. 多胎分娩：在相應分娩標準的基礎上，每增加一胎增加1000元。

終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。

二、計劃生育的醫療費用：

1. 放置、取出宮內節育器：每例36元，含節育器費;

2. 流產術(壓吸宮)：每例102元;

3. 流產術(鉗刮術)：每例180元;

4.中期妊娠引產術：600元;

5. 藥物流產：96元，含藥物費;

6. 皮下埋植術：每例115元，含藥物費;

7. 輸卵管結扎術：每例240元，含住院費;

8. 輸精管結扎術：每例120元;

9. 輸卵管復通術：每例2400元;

10. 輸精管復通術：每例1860元。

計劃生育手術由財政專項經費支付的，生育保險基金不再支付。

報銷范圍：

生育保險參保人在市外就醫發生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫療費用，先行支付現金，其后憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷申請，社保機構對實際發生的醫療費用進行審核，屬于生育醫療保險償付范圍內的費用，按不高于本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付。

深圳生育保險報銷指南

報銷條件

(1)累計參加生育保險滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內/計劃生育手術后1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷手續;

(2)累計參加生育保險未滿1年的職工生育的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷手續;

(3)累計參加生育保險滿1年的職工，其未就業配偶生育的，職工在其未就業配偶分娩后1年內/計劃生育手術后1年內提交申請材料辦理其未就業配偶的生育醫療費用報銷手續;

(4)累計參加生育保險未滿1年的職工，其未就業配偶生育的，待該職工累計參加生育保險滿12個月后的1年內提交申請材料辦理其未就業配偶的生育醫療費用報銷手續;

申請報銷的生育醫療費用應為參保人正常參保期間所發生的費用。

報銷材料

1.社會保障卡(驗原件)：

2.身份證(驗原件)

3.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);

4. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);

5. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件，收復印件);

6. 醫療機構診斷證明書(驗原件，收復印件)/出院小結(驗原件，收復印件);(注：住院的一定要提供出院小結)

7. 參保人的銀行賬戶(驗原件，收復印件);

(1)已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;

(2)未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。

8. 嬰兒出生醫學證明(驗原件，收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收復印件)(注：申請報銷產前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產前檢查費用無法提供該項資料，可不提供);

9. 計劃生育證明(驗原件，收復印件)(申請報銷產前檢查及分娩費用的提供)

(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;

(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”

(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。

10. 參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供);

11. 被委托人的身份證(驗原件，收復印件)

報銷流程

1、申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網上(網址：http://www.szsi.gov.cn/)的“社會保險服務個人網頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫療費用申請表”并填寫;

2、備齊申請資料向到其就的社保分局或管理站提出審核報銷申請，由社保機構按規定核準報銷。

3、各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補正材料通知書》;

4、工作人員對受理的材料進行整理，根據生育保險基金支付的相關規定進行逐級審核后支付。

報銷時間及地點

受理機關 ：參保人可到就的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科或社保管理站。

福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈;

羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈;

南山分局：南山區南新路3024號;

寶安分局：深圳市寶安2區湖濱路5號社保大樓(區武裝部旁);

鹽田分局：鹽田區海景二路工青婦活動中心;

龍崗分局：龍崗區中心城龍翔大道8031號;

光明分局：光明新區光明大街社保大樓;

坪山分局：坪山新區坑梓街道人民中路23號;

龍華分局：龍華新區觀瀾街道泗黎路300-2。

辦理時限 ：自受理之日起30日內辦結。

聯系電話 12333

全職媽媽如何用老公的生育保險報銷

1、申請條件

① 不屬于個人繳費參保人群，未參加生育醫療保險并且未在用人單位就業;

② 配偶參加了生育保險;

② 正常參保狀態下并且累計繳納生育保險費用滿12個月。

2、申請材料

① 深圳市生育保險醫療費用申請表(職工在社會保險服務個人網頁申請后打印);具體操作流程，請參閱生育保險醫療費用報銷網上申報操作指引

② 享受待遇人員的身份證明;

③ 社會保障卡(職工提供)

④ 嬰兒出生或者死亡證明(分娩的提供);

⑤ 相關醫療機構診斷證明;

⑥ 相關醫療費用明細、票據;

⑦ 符合計劃生育規定的證明(產前檢查及分娩的提供)。

⑧ 老公的身份證明;

⑨ 老公的社會保障卡;

⑩ 結婚證

如果準媽媽是非深戶的，還需要提供失業登記證明。

3、特別提醒

此外，已辦理金融社保卡的職工請提供金融社保卡。相關醫療機構診斷證明和相關醫療費用明細、票據記得加蓋醫院的公章。

準媽媽請攜帶以上材料到社保窗口申請一次性定額報銷。

怎么報銷外地生孩子費用

很多在深圳的年輕人懷孕之后，會選擇回老家生孩子。那么問題來了，在深圳上班參保，到異地生孩的費用能報銷嗎?

答案是能!

根據有關規定，累計參加生育保險滿1年的職工在市外醫療機構生育的，其生育的醫療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內，憑相關資料和相關醫療機構診斷證明向我市社保經辦機構申請報銷。

如果累計參加生育保險不滿1年呢?

職工需在累計參加生育保險滿12個月后的1年內向我市社保經辦機構申請報銷。

注意：

1.累計參加生育保險的時間很重要!必須要累計參加生育保險滿1年的職工，才可以享受生育保險待遇。所以一定要了解清楚自己交費的時間。

2.“規定”很重要!懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規定!如果不符合計劃生育規定，因生育發生的醫療費用是不能報銷的。

3.“目錄”很重要!因懷孕、分娩產生的醫療費用必須符合國家和省規定的生育保險藥品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準(簡稱“三個目錄”)。(深圳社保局官網也有介紹)

4.定額很重要!生育的醫療費用包括產前檢查和分娩產生的費用。根據深圳市生育保險醫療費用報銷標準(見文末)，產前檢查按照我市規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元的部分不予支付!

另外，還有一點，很重要!?

不少準媽媽在懷孕之后打算辭掉工作，這種情況下，準媽媽們一定要慎重考慮哦。因本人意愿中斷就業的，不能領取失業保險金，也不能享受生育保險待遇。

申請報銷都需要哪些材料呢?

職工申請一次性定額報銷材料

1. 深圳市生育保險醫療費用申請表(職工在社會保險服務個人網頁申請后打印);

2. 享受待遇人員的身份證明;

3. 社會保障卡(職工提供)

4. 嬰兒出生或者死亡證明(分娩的提供);

5. 相關醫療機構診斷證明;

6. 相關醫療費用明細、票據;

7. 符合計劃生育規定的證明(產前檢查及分娩的提供)。

此外，已辦理金融社保卡的職工請提供金融社保卡。

相關醫療機構診斷證明和相關醫療費用明細、票據記得加蓋醫院的公章，如果擔心資料提供不全，職工可在返深之前，將完整的病例資料(比如病歷本、住院病歷)和費用清單準備好。