生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續繳納生育保險達到一定時長(根據當地社保要求),女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的遼源生育保險報銷條件是什麼呢?遼源生育保險報銷比例和標準如何規定的?本文小編收集整理了一些關于遼源生育保險的相關知識希望對你有幫助。
1、參保職工至分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳納生育保險費滿12個月的;
2、在規定的醫院中分娩、流產、實施計劃生育手術;
3、符合國家、省、市計劃生育規定。
報銷材料
1、在醫院醫保辦登記時,需攜身份證原件和復印件;
2、遼源市醫療保險卡(職工生育保險聯網實時結算所刷醫保卡僅用于鑒定身份,不影響該醫保卡內賬戶金額)。
報銷流程
在全市可以掛賬即時結算的生育保險定點醫院入院時登記,出院時報銷。
首次就診、產檢轉生產、更換審批項目,請先到就診醫院的醫保辦登記,再到收費處結算。同一項目第二次就診不用再登記,直接到收費處結算。具體情況詳詢各醫院醫保辦。
女職工符合規定的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,由生育保險基金按規定支付。
自費藥品、營養藥品的藥費和醫療服務費由職工個人負擔。
生育保險醫療費用實行限額補貼。
經審核符合規定的,低于限額結算標準,按實際發生醫療費用結算;高于限額結算標準,按限額結算。
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產假津貼
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5、計劃生育手術費
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
遼源市人力資源和社會保障局
地址:遼源市龍山區西寧大路511號
電話:0437-3168900
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