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2025年連云港生育保險報銷條件及報銷比例政策解讀

更新時間:2023-08-17 20:39:28 高考知識網(wǎng) www.comonvc.cn

生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險達到一定時長(根據(jù)當?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的連云港生育保險報銷條件是什麼呢?連云港生育保險報銷比例和標準如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關于連云港生育保險的相關知識希望對你有幫助。

報銷標準

生育的醫(yī)療費用:

1、正常生產(chǎn)(順產(chǎn))的現(xiàn)行補貼標準為1500元;

2、剖宮產(chǎn)(難產(chǎn))的現(xiàn)行補貼標準為3200元;

3、七個月(含七個月)以上引產(chǎn)或者足月死產(chǎn)1000元;

4、三個月以上七個月以下引產(chǎn)550元;

5、三個月(含三個月)以下流產(chǎn)的不超過200元。

連云港生育保險產(chǎn)假待遇:

1、女職工生育或滿7個月以上(含7個月)引產(chǎn)或足月死產(chǎn)的,享受98天產(chǎn)假:

(1)晚育的,增加產(chǎn)假30天;

(2)產(chǎn)假期間領取《獨生子女父母光榮證》并采取長效節(jié)育措施的,增加產(chǎn)假10天;

(3)難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;

(4)生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。

2、女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;

3、懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。

連云港生育保險生育津貼標準:

產(chǎn)假期間的生育津貼=單位上年職工月均繳費工資*產(chǎn)假天數(shù)/30天。

計劃生育的醫(yī)療費用:

6、輸卵管結扎術250元,輸卵管吻合術500元;

7、放置宮內(nèi)節(jié)育器補貼標準為80元,取出宮內(nèi)節(jié)育器為30元;

8、女職工產(chǎn)前生育檢查費用,標準為400元(僅限于順產(chǎn)、難產(chǎn)、七個月以上引產(chǎn)或死產(chǎn))。

報銷范圍

下列費用不納入生育保險基金支付范圍:

(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;

(3)應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

(4)應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

(5)屬于醫(yī)療事故等,應當由第三人負擔的費用;

(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

(8)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

報銷條件

1、所在單位參加生育保險并按時足額繳納生育保險費的;

2、發(fā)生生育保險費用前單位為職工連續(xù)繳納生育保險費滿6個月(含6個月),且核報生育保險待遇時仍在正常參保狀態(tài)(女職工領取失業(yè)救濟金期間除外);

3、符合計劃生育有關規(guī)定。

報銷材料

1、女職工生育費用審核報銷需提供

2、女職工流產(chǎn)費用審核報銷需提供

3、女職工上環(huán),取環(huán)費用審核報銷需提供

4、女職工妊娠反應或先兆流產(chǎn)住院保胎的費用審核報銷需提供:

(1)出院記錄(蓋章)、住院發(fā)票、住院費用清單(蓋章);

(2)填寫《連云港市職工生育待遇申報表》并單位蓋公章;

(3) 結婚證原件、復印件;

(4)經(jīng)辦人提供建設銀行借記卡及持卡人身份證復印件。

5、失業(yè)女職工在領取失業(yè)金期間生育費用審批報銷需提供

6、男職工配偶生育費用審核報銷需提供

辦理流程

本人或者委托所在單位憑上述辦理材料經(jīng)當?shù)貏趧颖U闲姓块T審批后,按規(guī)定報銷費用。

辦理地址

辦理時限及費用:

辦理時限:40自然日

辦理費用:不收費

辦理地點:

連云港各區(qū)縣市的社會保障部門