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生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險達(dá)到一定時長(根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關(guān)資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的黃山生育保險報銷條件是什麼呢?黃山生育保險報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關(guān)于黃山生育保險的相關(guān)知識希望對你有幫助。
第一條 生育醫(yī)療費用是指女職工因生育或計劃生育發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍的檢查費、接生費、手術(shù)費、普通床位費、藥費等醫(yī)療費用,由生育保險基金按規(guī)定支付。
同時具備下列條件的職工,生育保險基金支付生育醫(yī)療費用:
(一)符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù);
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。
第二條 參保職工分娩前常規(guī)檢查發(fā)生的醫(yī)療費用,按每人400元標(biāo)準(zhǔn)實行定額補助。
第三條 參保職工生育醫(yī)療費用按例定額包干,按照基本醫(yī)療保險零星報銷的程序結(jié)算,標(biāo)準(zhǔn)為:
1.自然分娩:三級醫(yī)院1500元;二級及以下醫(yī)院1200元。
2.剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院3000元;二級及以下醫(yī)院2400元。
3.多胞胎:每多生1胎,自然分娩增加500元,剖宮產(chǎn)增加1000元。
第四條 參保職工發(fā)生下列情形時,由生育保險基金一次性支付給職工包干使用:
1.流產(chǎn):每人補償300元。
2.引產(chǎn):妊娠3個月以上7個月以內(nèi)引產(chǎn)的,每人補償600元;妊娠7個月以上引產(chǎn)的,每人補償1000元。
第五條 參保職工發(fā)生的屬于計劃生育有關(guān)的醫(yī)療費用,按物價部門的相關(guān)規(guī)定報銷。
第六條 職工在異地生育的,應(yīng)事先告知用人單位,由用人單位在該職工分娩前1個月內(nèi),填報《黃山市生育保險參保職工異地生育備案表》送生育保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。職工分娩后,將醫(yī)療費用收據(jù)等相關(guān)資料交給用人單位送生育保險經(jīng)辦機構(gòu),按照第三條定額包干標(biāo)準(zhǔn)核報。
第七條 參保職工產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付,產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的醫(yī)療費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法辦理。
第八條 參保職工發(fā)生的生育醫(yī)療費用,先由參保職工個人墊付,醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假結(jié)束后二個月內(nèi),由單位或生育職工(家屬)于每月的21-25日到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理核報手續(xù)。生育職工辦理生育相關(guān)費用報銷手續(xù)的,應(yīng)提供本人身份證的原件及復(fù)印件(家屬代辦理的應(yīng)提供生育職工和代辦人身份證的原件及復(fù)印件),同時根據(jù)需要提供單位證明、計劃生育手術(shù)證明、醫(yī)療費用清單、收據(jù)、門診病歷、出院小結(jié)、生殖保健證、出生醫(yī)學(xué)證明等資料。
第九條 各區(qū)、縣可參照本辦法執(zhí)行,或結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H另行制定實施意見,報市勞動保障行政部門備案后執(zhí)行。
辦理時限:15個工作日
辦理地址:
黃山市人力資源和社會保障局
地址:屯溪區(qū)天都大道市委市政府大樓
電話:0559-2355346
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