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生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險達到一定時長(根據(jù)當?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關(guān)資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的攀枝花生育保險報銷條件是什麼呢?攀枝花生育保險報銷比例和標準如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關(guān)于攀枝花生育保險的相關(guān)知識希望對你有幫助。
我市城鎮(zhèn)職工生育保險參保職工從用人單位參保繳費的次月享受生育保險待遇,其中,參保女職工住院分娩時未能連續(xù)且足額繳納生育保險費滿12個月的,由參保單位或參保職工先行墊付,待連續(xù)且足額繳納生育保險費滿12個月后(參保單位中斷繳費在6個月后補清欠費的除外),由參保單位持相關(guān)資料報轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理費用結(jié)算。
參保單位欠繳生育保險費時,經(jīng)辦機構(gòu)應暫停支付生育保險待遇。(1)從中斷繳費之月起,參保單位在6個月內(nèi)補清欠費并繼續(xù)繳費的,中斷繳費期間的生育保險待遇由生育保險基金按規(guī)定支付;(2)從中斷繳費之月起,參保單位在6個月后補清欠費并繼續(xù)繳費的,從補清欠費的次月起發(fā)生的生育保險待遇由生育保險基金按規(guī)定支付,欠費期間參保職工的生育保險待遇由單位支付。
1.我市駐市外機構(gòu)或用人單位駐市外機構(gòu)生育職工在駐地生育(計劃生育)的生育醫(yī)療費用、以及經(jīng)批準轉(zhuǎn)異地生育(計劃生育)的生育醫(yī)療費用;
2.生育職工經(jīng)批準轉(zhuǎn)院生育(計劃生育)的生育醫(yī)療費用、以及因生育并發(fā)癥轉(zhuǎn)院治療的醫(yī)療費用;
3.夫妻雙方戶籍均不在攀枝花市,且父母不在身邊的,需返回父母所在地生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育,經(jīng)批準轉(zhuǎn)異地生育的醫(yī)療費用;
4.女職工解除勞動合同280天內(nèi)生育的,可申報一次性生育補助金;
5.參保男職工其配偶無業(yè)且未參加生育保險生育的,可申報一次性生育醫(yī)療補助;
6.非財政供養(yǎng)的參保單位女職工在生育假期內(nèi),由發(fā)放工資變更為享受生育津貼;非財政供養(yǎng)的參保單位職工在節(jié)育假期內(nèi),由發(fā)放工資變更為享受計劃生育津貼。
填寫《攀枝花市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表》,并提供以下資料原件驗證和復印件:
(一)申報墊付生育(計劃生育)醫(yī)療費
1.本人有效身份證復印件;
2.經(jīng)人口與計劃生育管理部門備案的《計劃生育服務(wù)證》原件驗證及復印件;
3.醫(yī)療費發(fā)票原件(門診和住院)、出院證明原件、費用明細匯總清單原件、住院病案首頁及入院記錄復印件(蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或病案室鮮章);
4.嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明原件驗證及復印件;
5.住院分娩醫(yī)院的等級證明;
6.駐市外機構(gòu)或異地生育(計劃生育)的,提交《攀枝花市職工異地生育(計劃生育)申請表》;
7.轉(zhuǎn)院生育(計劃生育)的,提交《攀枝花市職工生育(計劃生育)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;
8.結(jié)婚證原件驗證及復印件(提供一方即可)。
(二)申報一次性生育補助金
1.與用人單位解除勞動合同書紅頭文件原件;
2.本人有效身份證復印件;
3.經(jīng)人口與計劃生育管理部門備案的《計劃生育服務(wù)證》原件驗證及復印件;
4.醫(yī)療費發(fā)票原件、出院證明原件、費用明細匯總清單原件、住院病案首頁及入院記錄復印件(蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或病案室鮮章);
5.嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明原件驗證及復印件;
6.市外住院分娩的,需提供醫(yī)院的等級證明;
7.本人在攀枝花開戶的銀行賬戶復印件。
8.結(jié)婚證原件驗證及復印件(提供一方即可)。
(三)申報一次性生育醫(yī)療補助
1.本人有效身份證復印件;
2.經(jīng)人口與計劃生育管理部門備案的《計劃生育服務(wù)證》原件驗證及復印件;
3.結(jié)婚證原件驗證及復印件(提供一方即可);
4.女方有效身份證復印件;
5.女方的無業(yè)證明,由常住地街道辦事處(限城鎮(zhèn)戶口)或鄉(xiāng)一級人民政府開具(限農(nóng)村戶口);
6.醫(yī)療費發(fā)票原件、出院證明原件、費用明細匯總清單原件、住院病案首頁及入院記錄復印件(蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或病案室鮮章);
7.嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明原件驗證及復印件;
8.市外住院分娩的,需提供醫(yī)院的等級證明。
(四)申報生育津貼
1.本人有效身份證復印件;
2.經(jīng)人口與計劃生育管理部門備案的《計劃生育服務(wù)證》原件驗證及復印件;
3.嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明復印件。
1.受理:申報單位或個人按規(guī)定于工作日內(nèi)向管轄的醫(yī)保局提交有關(guān)材料,材料齊全無誤的予以受理;
2.審核:市、縣(區(qū))醫(yī)保局按規(guī)定審核相關(guān)材料,經(jīng)審核合格的,列入當月生育保險基金支付計劃,并打印待遇審批表;
3.支付:待遇審批表經(jīng)簽字蓋章批準后,交基金財務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)支付。
五、工作時限
工作日即時受理,受理后20個工作日辦結(jié)。
攀枝花市人力資源和社會保障局
地址:攀枝花市攀枝花大道中段225號附
電話:0821-12333
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