生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續繳納生育保險達到一定時長(根據當地社保要求),女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的廣元生育保險報銷條件是什麼呢?廣元生育保險報銷比例和標準如何規定的?本文小編收集整理了一些關于廣元生育保險的相關知識希望對你有幫助。
廣元市生育保險報銷標準
(一)生育津貼;
(二)生育醫療費;
(三)計劃生育手術費;
(四)國家和省規定的其他費用。
(一)生育職工或男職工未參加生育保險的;妊娠期內用人單位未繳清生育保險費或中(終)斷廣元生育保險的;
(二)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(三)不按生育保險規定就醫的;
(四)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)弄虛作假的;
(七)按國家或本市規定應當由個人負擔的費用。
1.門診產前檢查:產前檢查醫療費用限額標準為每胎400元,多胎生育的,每多生一胎多支付200元。
2.分娩流(引)產醫療費具體標準:
自然臨產陰道分娩單胎順產接生
一級醫院:1500
二級醫院:2500
三級醫院:3000
自然臨產陰道分娩單胎順產接生
一級醫院:1900
二級醫院:3700
三級醫院:4600
3.生育醫療費的結算方法:
屬于享受全額生育保險醫療待遇的,先由參保人員于定點醫療機構直接結算,再由定點醫療機構與生育保險經辦機構按規定標準結算,從生育保險基金中支付,生育人員不再負擔生育醫療費用。生育或實行計劃生育手術引起的并發癥所發生的符合基本醫療保險的住院醫療費用,比照基本醫療保險的有關規定和支付比例納入生育保險基金支付。參加生育保險的男職工,其配偶屬非城鎮戶籍人口或城鎮無業人員且未參加生育保險、符合計劃生育規定生育的,按照規定標準的50%從生育保險基金中給予一次性生育醫療費補助。
(一)孕情、環情監測含婦科檢查B超或尿檢的全部費用:70
(二)放置宮內節育器(不含宮內節育器成本)含掛號、婦科檢查化驗(陰道分泌物常規)、B超、手術衛生材料、藥費、術后隨訪等全部費用:200
(三)取出宮內節育器(宮內節育器異位除外)含掛號、婦科檢查化驗(陰道分泌物常規)、B超、手術衛生材料、藥費、術后隨訪等全部費用:200
(四)長效緩釋避孕皮下埋植劑植入術(不含皮埋劑成本費),含掛號、體檢、B超、化驗(肝功、腎功、血常規)、麻醉、手術、衛生材料、處置費及術后隨訪等全部費用:400
(五)長效緩釋避孕皮下埋植劑取出術,含掛號、體檢、B超、化驗(血常規)、麻醉、手術、衛生材料、處置費及術后隨訪等全部費用:300
(六)輸卵管結扎術。含掛號、體檢、B超、心電圖、胸透、化驗(肝功、血常規、出凝血時間)、麻醉、手術衛生材料、住院、藥費、處置費、術后隨訪等全部費用:1800
(七)輸精管結扎術。含掛號、體檢、化驗(血、尿常規、出凝血時間)、麻醉、手術衛生材料、藥費、術后隨訪等全部費用:1200
(八)人工流產術。含掛號、體檢、B超、化驗((陰道分泌物常規、血常規、出凝血時間) 手術衛生材料、觀察、藥費、處置費、術后隨訪等全部費用:400
(九)藥物流產。含掛號、體檢、B超、化驗((陰道分泌物常規、血常規、出凝血時間) 手術衛生材料、觀察、藥費、處置費、術后隨訪等全部費用:500
(十)中期孕引產。含掛號、體檢、心電圖、B超、化驗((血、尿常規、出凝血時間、肝功、腎功)、流產藥物藥費、衛生材料、羊膜腔穿刺、待產觀察、接生、衛生材料、住院藥費、處置費、術后清宮、術后隨訪等全部費用:1300
(十一)計劃生育手術并發癥的診治。包括期并發癥和遠期并發癥的診治,經計劃生育技術鑒定組鑒定的特殊疑難并發癥的診治費用,可視具體情況結算:2200
(十二)結育復通手術:1500
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