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(十四)切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本,采取購買服務(wù)的方式,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水。
對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),通過政府購買服務(wù)的方式,根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果,將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上,未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜,用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),要通過設(shè)立一般診療費等措施,由醫(yī)保基金和個人分擔(dān)。在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水、醫(yī)保基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的前提下,科學(xué)測算確定村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn),原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn),并由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理。
對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況,給予定額補助。定額補助標(biāo)準(zhǔn)由各省(區(qū)、市)人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水。
(十五)提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對在國家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,地方財政要適當(dāng)增加補助。
八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策
(十六)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。
對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實際,采取補助等多種形式,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。
(十七)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。各地要結(jié)合實際,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。確有需要的,村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境
(十八)加強村衛(wèi)生室建設(shè)。各地要依托農(nóng)村公共服務(wù)臺建設(shè)等項目,采取公建民營、政府補助等方式,進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。加快信息化建設(shè),運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室,支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。
(十九)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制,可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險,不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
十、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
(二十)制定實施方案。各地、各有關(guān)部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。各省(區(qū)、市)要在3月底前制訂出臺具體實施方案,并報國務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部備案。
(二十一)落實資金投入。縣級人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算。中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持,進(jìn)一步加大對困難地區(qū)的補助力度。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費,確保專款專用,不得截留、挪用、擠占。
(二十二)開展督導(dǎo)檢查。各地要切實維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益,嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。各地和有關(guān)部門要建立督查和通報機制,確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實。
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