新《細(xì)則》的適用范圍從本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶擴(kuò)大到事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織，與上位法適用范圍相一致，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。同時，規(guī)定了建筑施工企業(yè)的從業(yè)人員特別是農(nóng)民工按項(xiàng)目參保，有利于保障農(nóng)民工權(quán)益。

新《細(xì)則》加強(qiáng)了各險種的銜接，規(guī)定一至四級工傷職工參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險，從源頭上減少了工傷事故發(fā)生，保障了重殘人員權(quán)益。新《細(xì)則》還根據(jù)《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》和最高法院《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》規(guī)定職工因第三人侵權(quán)發(fā)生工傷事故，由原來的“單賠”(即支付工傷待遇時扣除第三人民事賠償后進(jìn)行補(bǔ)差)改為“雙賠”(即享受民事賠償不影響其享受工傷保險待遇)，保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

市人社局工傷科負(fù)責(zé)人介紹，新《細(xì)則》完善了工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”制度體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療與康復(fù)并重，實(shí)行先康復(fù)治療、后鑒定補(bǔ)償，有利于降低工傷事故和職業(yè)病發(fā)病率。另一方面，新《細(xì)則》建立多層次補(bǔ)充工傷保險制度，減輕工傷保險基金支付壓力。如增加工傷待遇支付項(xiàng)目，將原由用人單位支付的工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、終止或解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，統(tǒng)一納入工傷保險基金支付范圍，降低了用人單位負(fù)擔(dān)。

《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》規(guī)定市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。考慮到大冶市、陽新縣離市區(qū)較遠(yuǎn)，工傷人員來往不方便，新《細(xì)則》將勞動能力鑒定受理權(quán)限以及前期體檢委托當(dāng)?shù)厝松缧姓�部門。

新《細(xì)則》規(guī)定職工發(fā)生工傷事故，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書24小時內(nèi)報告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。因情況緊急到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，用人單位應(yīng)當(dāng)在3日報告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

回顧：市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)

《黃石工傷保險實(shí)施細(xì)則》的通知

大冶市、陽新縣、各區(qū)人民政府， 各廠礦企業(yè)、院校，市政府各部門： 《黃石工傷保險實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)2004 年7 月9 日市政府常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

黃石市人民政府辦公室

二OO四年八月五日

黃石工傷保險實(shí)施細(xì)則

第一章 總 則

第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 本實(shí)施細(xì)則適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。全市所有用人單位必須依照本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。所有職工都有依照本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

工傷保險實(shí)行市(含城區(qū))、縣(市)兩級統(tǒng)籌。中央、省屬在黃石企業(yè)按現(xiàn)行管理體制參加市級統(tǒng)籌。

第三條 市、縣(市)勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險工作。勞動保障行政部門所屬醫(yī)療保險中心(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)承辦工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付等具體工作。

第四條 財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支管理情況進(jìn)行監(jiān)督。衛(wèi)生、安全監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。

第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立和健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)危害。對安全生產(chǎn)成效顯著、當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者職業(yè)病發(fā)生率在我市同行業(yè)最低的用人單位，由勞動保障行政部門提出獎勵辦法，報經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)予以獎勵。

第二章 工傷保險基金

第六條 工傷保險基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險費(fèi);

(二)工傷保險費(fèi)滯納金;

(三)工傷保險基金的利息及相關(guān)收入;

(四)社會對工傷保險的捐贈;

(五)依法納入工傷保險的其它資金。

第七條 工傷保險費(fèi)的征繳，按照《湖北省社會保險費(fèi)征繳管理辦法》(湖北省人民政府令第230 號)、《湖北省關(guān)于社會保險工作若干事項(xiàng)的規(guī)定》(湖北省人民政府令第231 號)、《湖北省社會保險基金收支管理暫行辦法》(湖北省人民政府令第232號)的規(guī)定執(zhí)行。

第八條 工傷保險費(fèi)的征繳，堅(jiān)持“以支定收、收支衡”的原則，按照各行業(yè)事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類別，實(shí)行差別基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動費(fèi)率。差別基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)按行業(yè)劃分：市級統(tǒng)籌的一類行業(yè)費(fèi)率為0.5%;二類行業(yè)為2%;三類行業(yè)為3%。行業(yè)劃分以一級法人單位工商登記中主要經(jīng)營范圍為依據(jù)，具體行業(yè)風(fēng)險劃分以《關(guān)于工傷保險費(fèi)率問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29 號)規(guī)定為準(zhǔn)。 本實(shí)施細(xì)則實(shí)施的第一年，按上述差別基準(zhǔn)費(fèi)率收取工傷保險費(fèi);從第二年起，在上述差別基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行浮動費(fèi)率。實(shí)行浮動費(fèi)率的具體辦法由市勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)督管理部門制定，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第九條 用人單位應(yīng)按時繳納工傷保險費(fèi)，職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。 用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

第十條 工傷保險基金用于下列項(xiàng)目支出：

(一)工傷保險待遇，包括工傷醫(yī)療費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評殘后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi);

(二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)(標(biāo)準(zhǔn)為不超過工傷保險基金的4 %);

(三)工傷預(yù)防費(fèi)(主要用于培訓(xùn)和對預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎勵，標(biāo)準(zhǔn)為不超過工傷保險基金的6 %);

(四)工傷勞動能力鑒定費(fèi)(標(biāo)準(zhǔn)為不超過工傷保險基金的4 %);

(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的其他費(fèi)用。

第十一條 建立工傷保險基金市級儲備金，用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險基金儲備金管理辦法由市勞動保障、財政行政部門另行制定，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三章 工傷認(rèn)定

第十二條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十三條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48 小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

第十四條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

第十五條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30 日內(nèi)，向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，報市勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但最長不超過3 個月。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1 年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

第十六條 申請人提出工傷認(rèn)定申請超過申請時限的，勞動保障行政部門不再受理，其工傷待遇問題由職工(或其親屬)或者工會組織與用人單位參照本實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定協(xié)商解決，協(xié)商不成的按照有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

用人單位聘用離退休人員發(fā)生傷亡的，勞動保障行政部門不再進(jìn)行工傷認(rèn)定。

第十七條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：

(一)勞動合同文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明及檢查、檢驗(yàn)等診療資料，或具有法律效力的職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。 屬于用人單位提出工傷認(rèn)定申請的，還應(yīng)提交本單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

屬于下列情形的,還需提供以下相關(guān)證明材料，且因取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認(rèn)定的時效內(nèi)：

(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書;

(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中失蹤、下落不明而認(rèn)定因工死亡的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

(三)因工外出或在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;

(四)在維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關(guān)職能部門出具的證明;

(五)復(fù)退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;

(六)其他特殊情形的，應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定提供相關(guān)證明材料。

第十八條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)及時進(jìn)行審核。申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5 個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

工傷認(rèn)定申請人提供的材料完整，屬于認(rèn)定工傷范圍的，市勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。 勞動保障行政部門受理或者不予受理工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

第十九條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以指派兩名以上工作人員對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時，應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件，可以行使下列權(quán)利：

(一)根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;

(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員;

(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起60 日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在工傷認(rèn)定決定作出之日起10 個工作日內(nèi)以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬，同時抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第二十條 勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位在15 個工作日內(nèi)提交有關(guān)材料。

職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，而用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位負(fù)責(zé)舉證。用人單位在15 個工作日內(nèi)未提交有效證明材料的，勞動保障行政部門可以依據(jù)受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第四章 勞動能力鑒定

第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。

第二十二條 設(shè)立市勞動能力鑒定委員會，具體承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)事項(xiàng)：

(一)停工留薪期的確認(rèn);

(二)康復(fù)性治療的確認(rèn);

(三)勞動能力鑒定;

(四)生活護(hù)理等級鑒定;

(五)配置輔助器具的確認(rèn);

(六)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);

(七)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);

(八)因工死亡職工所供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定。

市勞動能力鑒定委員會由市勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。 市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會的日常工作。 市勞動能力鑒定委員會應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤�并對入選專家頒發(fā)聘書。 市勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要，委托縣(市)勞動保障行政部門受理當(dāng)?shù)毓�傷職工勞動能力鑒定申請。

第二十三條 初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會或其設(shè)立的委托機(jī)構(gòu)提出申請，并提交以下材料：

(一)《勞動能力鑒定表》;

(二)《工傷認(rèn)定決定書》;

(三)本人身份證明;

(四)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。

第二十四條 市勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后，應(yīng)及時進(jìn)行審核，申請人提交材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。 受理勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3 名或者5 名專家組成專家組，根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的，應(yīng)當(dāng)書面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學(xué)檢查至出具檢查報告的時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。

市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)依據(jù)專家組的鑒定意見依法于受理勞動能力鑒定申請之日起60 日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，遇有特殊情況的可延長30 日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在10 個工作日內(nèi)送達(dá)申請鑒定的單位和個人。

第二十五條 申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15 日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，書面說明再次申請鑒定的理由，并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論及本實(shí)施細(xì)則第二十三條規(guī)定的相關(guān)材料。

第二十六條 初次勞動能力鑒定所需費(fèi)用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，由受傷職工所在單位支付。用人單位或個人申請?jiān)俅舞b定的，由申請方預(yù)交鑒定費(fèi)，再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的，或者再次鑒定結(jié)論認(rèn)為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關(guān)系的，鑒定費(fèi)用由申請方承擔(dān);再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費(fèi)用由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金支付。

第五章 工傷保險待遇

第二十七條 參加工傷保險的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)憑《工傷保險卡》到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。危急工傷職工可就急救，受傷職工所在的用人單位應(yīng)在24 小時內(nèi)報告經(jīng)辦機(jī)構(gòu);在非工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的，脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，用人單位應(yīng)在救治之日起3 日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 工傷職工脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或者未在規(guī)定時間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。 長期駐外人員治療工傷，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以在駐地縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第二十八條 受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用，先由用人單位墊付，工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報銷。受傷職工治療期間所發(fā)生的費(fèi)用不符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險基金不予支付。

第二十九條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，須由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。治療期間所發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，由工傷保險基金支付。

第三十條 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用，工傷保險基金不予支付，參加醫(yī)療保險的，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法處理。 工傷職工符合出院條件，拒不出院的，拒不出院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工個人負(fù)擔(dān)。

第三十一條 工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)院或赴外地醫(yī)院進(jìn)行治療時，須由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生提出意見，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字，由用人單位填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報表》，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

第三十二條 職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，享受停工留薪期待遇。停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12 個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過12 個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。 工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。 工傷職工住院治療由用人單位按因公出差的伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，職工到外地治療的，所需交通費(fèi)、食宿費(fèi)用由用人單位按本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。 舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)市勞動鑒定委員會確認(rèn)需要治療的，按照本實(shí)施細(xì)則規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和停工留薪期待遇。

第三十三條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項(xiàng)條件，分為生活完全不能自理(上述五項(xiàng)均需護(hù)理)、生活大部分不能自理(上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理)或者生活部分不能自理(上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理)三個等級。 生活護(hù)理費(fèi)依照上述護(hù)理等級分別按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%和30%發(fā)給。

第三十四條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，到簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。工傷職工治療需要安裝人工材料的，按國內(nèi)普通型標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。

第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為受傷前本人工資的18 個月至24 個月，其中，一級24 個月，二級22 個月，三級20 個月，四級18 個月;

(二)從工傷保險基金按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為受傷前本人工資的75%至90%，其中，一級90%，二級85%，三級80%，四級75%。

在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)和基本醫(yī)療保險費(fèi)，扣除個人繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)和基本醫(yī)療保險費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級為16 個月的本人工資，六級為14 個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為五級傷殘為受傷前本人工資的70%，六級為60%。

在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)，扣除個人繳納的社會保險費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

第三十七條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人申請，可與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的18 個月，六級傷殘為16 個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的34個月，六級傷殘為28 個月。

第三十八條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為受傷前本人工資的6 個月至12 個月，其中，七級12 個月，八級10 個月，九級8 個月，十級6 個月;

(二)勞動合同期滿終止或職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的14 個月，八級傷殘為12 個月，九級傷殘為10 個月，十級傷殘為8 個月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的20 個月，八級傷殘為16 個月，九級傷殘為12 個月，十級傷殘為8 個月。

第三十九條 鑒定為五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關(guān)系或由職工提出解除勞動關(guān)系時，距法定退休年齡五年以上(含五年)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按第三十七條、第三十八條規(guī)定支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;以此類推，距法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足一年的，按10%支付。

第四十條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金后，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險關(guān)系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的，按照規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定手續(xù)，根據(jù)所在單位是否參加工傷保險，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位支付工傷保險待遇。

第四十一條 領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關(guān)系，達(dá)到國家法定正常退休年齡的，依照規(guī)定辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計算的基本養(yǎng)老金高于傷殘津貼，由養(yǎng)老保險基金按計算的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼時，憑養(yǎng)老保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的基本養(yǎng)老金憑證，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險基金中補(bǔ)足差額部分。

第四十二條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的6 個月標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按因工死亡職工本人工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金總額不應(yīng)超過因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動和社會保障部令第18 號)執(zhí)行;

(三)一次性工亡補(bǔ)助金，市(含城區(qū))按城區(qū)上年度職工月均工資的54 個月發(fā)給;大冶市、陽新縣可結(jié)合本地實(shí)際，在本地上年度職工月均工資48 至60 個月的標(biāo)準(zhǔn)中確定。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。 一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)、(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第四十三條 職工因工死亡的，領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員本人自愿，可由用人單位一次性支付撫恤金，計算時間為：其配偶和父母一次性計算到70 周歲，最低不少于5 年，70 周歲以上按5 年計算;其子女一次性計算到18 周歲。一次性領(lǐng)取10 年以下的，按本實(shí)施細(xì)則第四十二條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%計發(fā);一次性領(lǐng)取10 年以上的，按本實(shí)施細(xì)則第四十二條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80%計發(fā)。要求定期領(lǐng)取撫恤金的人員，用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)計算后一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)放。

第四十四條 職工因工外出期間發(fā)生交通事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3 個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本實(shí)施細(xì)則第四十二條規(guī)定處理。

第四十五條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)绞薪?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更登記。用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位可與借調(diào)單位約定補(bǔ)償辦法。

第四十六條 用人單位破產(chǎn)，在破產(chǎn)清算時，應(yīng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險費(fèi)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會保險費(fèi)。 一至四級傷殘職工所需費(fèi)用由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一次性劃撥到賬次月起，工傷保險待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。五至十級傷殘職工由用人單位按照本實(shí)施細(xì)則第三十七條、第三十八條第(二)項(xiàng)、第三十九條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性支付工傷保險待遇，終止工傷保險關(guān)系。

領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，由用人單位按本實(shí)施細(xì)則第四十二條的規(guī)定一次性支付撫恤金，或由用人單位將應(yīng)支付的撫恤金一次性撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)發(fā)放。

第四十七條 職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓�傷保險的，參加當(dāng)?shù)毓�傷保險，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓�傷保險的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。

第四十八條 由于道路、航運(yùn)、航空、鐵路等交通事故引起的工傷，職工被派遣在境外發(fā)生的工傷，或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模瑧?yīng)按照有關(guān)規(guī)定先索取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠�傷保險待遇的，根據(jù)用人單位是否參加工傷保險，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額部分。

第四十九條 用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工，在終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù)，按照本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定享受工傷保險待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認(rèn)定，享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進(jìn)行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的，不得終止、解除勞動關(guān)系，職工退休后被確認(rèn)患有職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

第五十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金，由市勞動保障行政部門按照我市參加養(yǎng)老保險的退休人員待遇調(diào)整期限同步調(diào)整。生活護(hù)理費(fèi)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資水每年隨之調(diào)整。

第五十一條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的;

(四)被判刑或正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第五十二條 職工再次發(fā)生工傷，按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

第五十三條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇，應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷傷殘鑒定書》和《工傷保險待遇申請表》。 申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項(xiàng)目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料：

(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安機(jī)關(guān)出具的生存證明;

(二)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;

(三)在校學(xué)生的學(xué)校證明;

(四)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;

(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;

(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論;

(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必需材料。

工傷職工及其直系親屬按規(guī)定應(yīng)領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自市勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月開始計算工傷保險待遇并發(fā)放。

第五十四條 未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險費(fèi)期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)支付工傷待遇。

第五十五條 用人單位未按時繳納工傷保險費(fèi)，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位負(fù)責(zé)。

第五十六條 因用人單位申報繳納工傷保險費(fèi)基數(shù)不實(shí)而造成工傷職工工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

第五十七條 非法用工單位的職工受到事故傷害或患職業(yè)病的，按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(勞動和社會保障部令第19 號)執(zhí)行。

第六章 法律責(zé)任

第五十八條 勞動保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;

(四)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;

(五)收受當(dāng)事人財物的。

第五十九條 工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所簽訂的服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時足額結(jié)算費(fèi)用的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第六十條 用人單位或職工個人采取違法手段，嚴(yán)重妨礙勞動保障行政部門工作人員執(zhí)行公務(wù)，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)按照《治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十一條 當(dāng)事人對不予受理工傷認(rèn)定申請或者對工傷認(rèn)定決定不服的，以及對勞動保障行政部門作出的其他具體行政行為不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第六十二條 市勞動保障行政部門工作人員和市勞動鑒定委員會成員及專家與當(dāng)事人或者與工傷認(rèn)定、鑒定事項(xiàng)有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第七章 附 則

第六十三條 本實(shí)施細(xì)則所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。

本實(shí)施細(xì)則所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。 本實(shí)施細(xì)則所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12 個月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計算。

第六十四條 2003 年1 月1 日以前發(fā)生的工傷，勞動保障行政部門已作出工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的，工傷待遇和支付渠道按原有規(guī)定執(zhí)行;未作出工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的，受傷職工可以申請勞動仲裁或依法向人民法院提起訴訟，其待遇參照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行一次性賠償。2003 年1 月1 日至12 月31 日發(fā)生的工傷，2004 年1 月1 日以前已作出工傷認(rèn)定的，工傷待遇按原支付標(biāo)準(zhǔn)、支付渠道繼續(xù)支付;2004 年1 月1 日以前未作出工傷認(rèn)定的，按照本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的時限申請和完成工傷認(rèn)定的，工傷待遇按照本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。

第六十五條 本實(shí)施細(xì)則應(yīng)用中的具體問題由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

第六十六條 大冶市、陽新縣可根據(jù)本實(shí)施細(xì)則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體的實(shí)施辦法。

第六十七條 本實(shí)施細(xì)則自2004 年9 月1 日施行。《黃石市城鎮(zhèn)職工工傷保險暫行規(guī)定》(黃政發(fā)[1999]55 號)同時廢止。