2024年上海新生兒醫保卡辦理新生兒醫保待遇可從出生起開始生效,但一定要在寶寶出生后3個月內完成辦理;(也就是說3個月內參保,可以報銷參保之前已經由自己支付的醫療費用,以下是上海新生兒醫保辦理相關內容。
參保條件
-上海本地戶籍
- 非上海本地戶口(父母一方積分需滿120分)
參保時間
學齡前寶寶:全年可參保。但參保幼兒經3個月的等待期,等待期過去后方可享受居民醫保待遇(新生兒除外)。
在園(校)幼兒:由學校和托幼機構統一辦理登記手續和代為收取個人繳費,一般為開學九月初。
新生兒:新生兒醫保待遇可從出生起開始生效,但一定要在寶寶出生后3個月內完成辦理;(也就是說3個月內參保,可以報銷參保之前已經由自己支付的醫療費用。)
如果錯過前三個月,在寶寶1歲內辦理 → 次月生效。即從辦理次月開始享受醫保待遇。
如果寶寶1歲后才辦理 → 次年生效。即等次年1月1日才能享受醫保待遇。
建議:寶寶出生后,3個月內辦好少兒醫保最好。
不過,如果寶寶是10-12月份出生的,就要越早辦越好了。因為少兒醫保每年集中繳費時間在11月15-12月25日,當年的保費補繳一般也在這個時間段。但也有寶媽分享12月出生的寶寶,1月份補繳了上年度的醫保保費。具體可咨詢就社區事務受理服務中心“醫保咨詢服務“窗口。
另外,上海外地戶籍在上海給寶寶辦醫保卡,要盡早辦理居住證和積分,這樣娃出生后,直接辦理積分加寶寶名字,再辦寶寶醫保,就可以盡早給寶寶保障了。
上海新生兒醫保,能報銷哪些費用
新生兒的少兒醫保,就如同大人的醫保卡一樣,去醫院看門急診、住院都可以使用。起付標準以下的費用由個人承擔,起付標準以上,按比例報銷,不同醫院起付標準不同,報銷比例也不同,以上海少兒醫保為例,如下圖:
具體能報銷多少,我們來舉例說明
案例1 門診報銷
寶寶A在上海某三級醫院看門診,總花費5000元,假設用藥均在醫保目錄內。
300元以下費用自己承擔;
300元以上部分,上海少兒醫保可報銷50%,自己承擔50%。
醫保可報銷費用:(5000-300)*50%=2350元
自己承擔的費用:5000-2350=2650元
案例2 住院報銷
寶寶B在上海某三級醫院住院看病,總花費10000元,社保范圍內費用8000元,社保范圍外自費2000元。
社保范圍內8000元醫療費用,其中
300元以下費用自己承擔;
300元以上部分,少兒醫保可報銷60%,自己承擔40%。
醫保可報銷費用:(8000-300)*60%=4620元
自己承擔的費用:10000-4620=5380元(含2000自費部分)
注:醫院級別越高,起付線越高,報銷比例越低。
參保材料及辦理流程
上海戶籍 和 上海外地戶籍所需材料和辦理方式有所不同,詳見下圖。
Tips: 新生兒沒有其他地區居民醫療保障(包括新農合),才可參保上海少兒醫保。
繳費方式
繳費方式很靈活,分線上繳費和線下繳費
Tips:學齡前寶寶需要父母自行參保繳費,每年的11-12月繳納第二年保費,千萬別錯過,錯過會有3個月等待期。
繳費結束,后續就可以到就的社區事務受理服務點或區醫保中心申領醫保卡了。
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