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2024年馬鞍山新生兒醫(yī)保卡辦理新生兒監(jiān)護(hù)人可攜帶本人身份證、新生兒戶口本及出生醫(yī)學(xué)證明前往人社合作服務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理社會(huì)保障卡,以下是馬鞍山新生兒醫(yī)保辦理相關(guān)內(nèi)容。

新生兒監(jiān)護(hù)人可攜帶本人身份證、新生兒戶口本及出生醫(yī)學(xué)證明前往人社合作服務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理社會(huì)保障卡
新生兒醫(yī)保卡辦理流程:
1、按照指定時(shí)間,帶著準(zhǔn)生證,戶口本,結(jié)婚證,到醫(yī)院辦理出生證。
2、帶著出生證,戶口本,到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)服務(wù)中心的計(jì)劃生育辦公室辦理一份證明,拿著證明和前面兩樣到當(dāng)?shù)嘏沙鏊o孩子落戶口。
3、拿著孩子的戶口本和出生證,到郵政儲(chǔ)蓄銀行給孩子開(kāi)個(gè)戶,填寫(xiě)新生兒保險(xiǎn)賬戶,辦理一張保險(xiǎn)卡。
4、帶著出生證,戶口本,保險(xiǎn)卡,到社區(qū)的社保辦理處辦理新生兒醫(yī)保卡。
廣大的花山區(qū)、雨山區(qū)、博望區(qū)、慈湖高新區(qū)和市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)居民及各大中小學(xué)幼兒園在校學(xué)生們:
全民醫(yī)保手牽手,醫(yī)保護(hù)航心連心。感謝您多年來(lái)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的關(guān)心、理解和支持。按照工作部署,2024年度參保繳費(fèi)工作于2023年9月6日起開(kāi)始,為確保及時(shí)參保并享受相應(yīng)待遇,請(qǐng)您知曉以下事項(xiàng)。
一、參保時(shí)間
2023年9月6日至12月31日為集中辦理參保登記和費(fèi)用繳納期限,符合參保條件的人員,應(yīng)在此期限內(nèi)辦理參保登記,并一次性繳清下一年度的個(gè)人參保費(fèi)用。參保登記期結(jié)束后的新生兒,可在出生后補(bǔ)辦參保登記手續(xù),并足額繳納當(dāng)年度參保費(fèi)用。
二、參保對(duì)象
未參加職工醫(yī)保的下列人員應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保:
(一)本市戶籍居民;
(二)各類(lèi)學(xué)校在校學(xué)生;
(三)非本市戶籍,持有本市居住證的人員及其未成年子女(居住證可通過(guò)皖事通APP線上申領(lǐng));
(四)非本市戶籍,隨在本市就業(yè)參保人員共同生活的未成年子女;
(五)國(guó)家和省規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的人員。
三、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元。
重癥殘疾人員、特困人員、孤老、孤兒免費(fèi)參保。
低保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:在校學(xué)生20元、18周歲以下非在校人員30元、其他人員60元。
鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80元、脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門(mén)農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)190元。
四、參保手續(xù)
(一)線下繳費(fèi)
符合參保條件的城鄉(xiāng)居民,須在參保期限內(nèi)憑本人有效證件材料到戶口所在地的社區(qū)、村委會(huì)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),在校學(xué)生和幼兒園幼兒到所在學(xué)校或幼兒園辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
新生兒自出生之日起90天內(nèi)到戶口所在地的社區(qū)、村委會(huì)補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù),自出生之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在出生90天后至1年內(nèi)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)的,自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。已入戶口的新生兒需攜帶戶口簿等證件材料線下參保(90天內(nèi)新生兒也可通過(guò)線上繳費(fèi)方式進(jìn)行繳費(fèi)),未入戶口的新生兒需攜帶出生醫(yī)學(xué)證明及父母本市的戶口簿等證件材料線下參保。
其中,城鄉(xiāng)低保對(duì)象、重癥殘疾人員、特困供養(yǎng)人員、孤老和孤兒須憑本市低保證、殘疾證與殘聯(lián)部門(mén)出具的重癥殘疾證明或民政部門(mén)出具的孤老和孤兒認(rèn)定證明,可享受相關(guān)參保優(yōu)惠政策。
(二)線上繳費(fèi)
上年度已參加馬鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民,可通過(guò)“微信”、“支付寶”搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序,進(jìn)入馬鞍山專區(qū),若未激活醫(yī)保電子憑證需先進(jìn)行激活,激活后點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民(稅務(wù)系統(tǒng))繳費(fèi)”或“城鄉(xiāng)居民(個(gè)人共濟(jì)賬戶)繳費(fèi)”進(jìn)入繳費(fèi)頁(yè)面,自行或?yàn)樗宿k理繳費(fèi)。交完費(fèi)用后,請(qǐng)點(diǎn)擊“居民參保繳費(fèi)查詢”,查詢和下載繳費(fèi)票據(jù)。皖事通APP可通過(guò)搜索“城鄉(xiāng)居民兩險(xiǎn)繳費(fèi)”進(jìn)行繳費(fèi),繳費(fèi)后可通過(guò)“繳費(fèi)訂單查詢”查詢繳費(fèi)記錄。
首次在馬鞍山市參保的城鄉(xiāng)居民,可通過(guò)“微信”、“支付寶”搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序,進(jìn)入馬鞍山專區(qū),若未激活醫(yī)保電子憑證需先進(jìn)行激活,激活后在“城鄉(xiāng)居民參保登記”板塊,自行或?yàn)樗宿k理參保登記,登記完成后跳轉(zhuǎn)“城鄉(xiāng)居民(稅務(wù)系統(tǒng))繳費(fèi)”或“城鄉(xiāng)居民(個(gè)人共濟(jì)賬戶)繳費(fèi)”進(jìn)行繳費(fèi)。交完費(fèi)用后,請(qǐng)點(diǎn)擊“居民參保繳費(fèi)查詢”,查詢和下載繳費(fèi)票據(jù)。
使用“城鄉(xiāng)居民(個(gè)人共濟(jì)賬戶)繳費(fèi)”需提前在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序中“個(gè)人賬戶共濟(jì)家庭成員綁定”模塊為代繳費(fèi)人進(jìn)行綁定。發(fā)起人須為職工醫(yī)保參保人,正確填寫(xiě)相關(guān)信息綁定馬鞍山市的配偶、父母、子女賬戶。
繳費(fèi)時(shí)請(qǐng)核對(duì)好身份證信息和繳費(fèi)金額后再進(jìn)行繳費(fèi)。其中,城鄉(xiāng)低保對(duì)象、返貧致貧人口等特殊人群繳費(fèi)金額如與實(shí)際應(yīng)交金額不符的,可通過(guò)線下方式進(jìn)行繳費(fèi)。
五、享受待遇
在參保期限內(nèi)辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)的城鄉(xiāng)居民,按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇,待遇標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策
| 保障類(lèi)型 | 就診醫(yī)院 | 一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人先行自付費(fèi)用 | 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限 |
| 普通門(mén)診 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室 | 0元 | 55% | 單次報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)30元,年度累計(jì)不超過(guò)160元, 男滿60歲、女滿55歲以上年度不超過(guò)240元。 |
| 常見(jiàn)慢性病門(mén)診 | 一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院) | 省內(nèi)、60%省外50%。
| 不設(shè)起付線,年度報(bào)銷(xiāo)限額2500元,每增加1個(gè)病種,報(bào)銷(xiāo)限額增加600元。 | |
| 特殊慢性病門(mén)診 | 400元 | 省內(nèi)70%、省外60% | 慢性腎衰竭(尿毒癥期)門(mén)診在省內(nèi)、省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別調(diào)整為85%、75%。
| |
| 學(xué)生意外傷害門(mén)診 | 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用 | 80% | 支付限額為每年5000元,造成傷殘的,按勞動(dòng)能力鑒定等級(jí),基金支付400-4000元。造成死亡的,基金支付5000元。
|
(二)本市住院報(bào)銷(xiāo)政策
| 就診醫(yī)院級(jí)別 | 一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人先行自付費(fèi)用 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限 |
| 一級(jí) | 200元 | 90% | 25萬(wàn)元(大病上不封頂) |
| 二級(jí) | 500元 | 80% | |
| 三級(jí)(市屬) | 700元 | 75% | |
| 三級(jí)(省屬) | 1000元 | 70% |
(三)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策
| 就醫(yī)地 | 一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人先行自付費(fèi)用及報(bào)銷(xiāo)比例 | 未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的 住院參保患者 |
| 省內(nèi) | 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,報(bào)銷(xiāo)比例85%; 二級(jí)1000元,報(bào)銷(xiāo)比例75%; 三級(jí)(市屬)1400元,報(bào)銷(xiāo)比例70%; 三級(jí)(省屬)2000元,報(bào)銷(xiāo)比例65%。 | 報(bào)銷(xiāo)比例再降10% |
| 省外 | 按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算(不足2000元的按2000元計(jì)算,最高不超過(guò)1萬(wàn)元),報(bào)銷(xiāo)比例60%。 | 報(bào)銷(xiāo)比例再降10% |
參保人員符合轉(zhuǎn)診就醫(yī)規(guī)定的,由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算;不符合轉(zhuǎn)診規(guī)定仍選擇外出就醫(yī)的,可通過(guò)“馬鞍山醫(yī)保”微信公眾號(hào)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)臺(tái)APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、皖事通APP搜索“異地就醫(yī)”事項(xiàng)自行備案,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)。
(四)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策
| 一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人先行自付費(fèi)用 | 個(gè)人自付費(fèi)用分段報(bào)銷(xiāo)比例 |
1.5萬(wàn)元 | 1.5—5萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)60% |
| 5—10萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)65% | |
| 10—20萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)75% | |
| 20萬(wàn)元以上,報(bào)銷(xiāo)80% |
(五)醫(yī)療救助(僅針對(duì)特殊人群)政策
對(duì)民政部門(mén)認(rèn)定的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者,鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象,在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)(急診、搶救除外)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付部分按規(guī)定給予不同比例的救助。
(六)生育保險(xiǎn)政策
參保居民懷孕后應(yīng)及時(shí)到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記審核手續(xù),所發(fā)生的生育基本醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)資金分別按一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%的比例支付。其中,不符合臨床手術(shù)指征的剖宮產(chǎn),發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先承擔(dān)20%,剩余部分資金再按本規(guī)定比例支付。
六、定點(diǎn)醫(yī)院和藥店
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理,就醫(yī)定點(diǎn)范圍與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。參保人員患病,請(qǐng)使用醫(yī)保電子憑證或攜帶社保卡,在定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥,刷碼或刷卡結(jié)算費(fèi)用,按規(guī)定享受保險(xiǎn)待遇,未刷碼或刷卡結(jié)算的費(fèi)用自理。
為維護(hù)您的醫(yī)保權(quán)益,請(qǐng)符合參保條件的城鄉(xiāng)居民積極參保,主動(dòng)申報(bào)繳費(fèi)。
詩(shī)城醫(yī)保,一生守護(hù)。咨詢電話:0555-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保熱線。
新生兒參保需選擇參保年度:
參加2024年度居民醫(yī)保與其他居民相同;
參加2023年度居民醫(yī)保,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元,待遇享受期至2023年12月31日。
注意:新生兒出生三個(gè)月內(nèi)參保的,自出生之日起享受醫(yī)保待遇;出生三個(gè)月后參保的,自繳費(fèi)次日享受待遇。
1.線上繳費(fèi):可通過(guò)“馬鞍山醫(yī)保”微信公眾號(hào)、馬鞍山醫(yī)保公共服務(wù)臺(tái)、皖事通APP、“馬鞍山稅務(wù)社保繳費(fèi)”微信小程序、支付寶直接參保繳費(fèi)。
2.線下繳費(fèi):在戶籍或居住地社區(qū)(村)居委會(huì)、辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。
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