以下是陽江市大病醫保相關信息

從11月初中央公布的“十三五”規劃建議到上周財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫保退休人員繳費政策。

　　《第一財經日報》記者采訪的多名專家認為，在人口老齡化快速到來的情況下，讓退休人員繳納醫保費有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養老保險制度的改革。

　　退休職工不繳納醫保費是寫入《社會保險法》的，這一政策的改變也需要修改《社會保險法》。“現在政府釋放這一信息主要是在尋求社會共識，"十三五"規劃建議也只是提出要研究而已，從啟動研究到真正政策出臺還要有很長的路要走。”一接決策層的專家向《第一財經日報》記者表示。

　　醫保基金可持續差

　　財政部部長樓繼偉在第一期《求是》雜志發表的名為《中國經濟最大潛力在于改革》一文中稱，要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水相適應的醫保待遇調整機制。

　　這并不是樓繼偉第一次提到研究實行職工醫保退休人員繳費政策。中共十八屆五中全會之后，樓繼偉專門就社保改革發表了“十三五”規劃的解讀文章《建立更加公更可持續的社會保障制度》。

　　樓繼偉在文章中提出，目前社會保障制度設計和運行還存在一些深層次的矛盾和問題，風險隱患不容忽視。首要的突出表現是，社會保險制度沒有體現精算衡原則，基金財務可持續性較差。

　　在醫療保險制度的重點改革中，樓繼偉提出應該合理強化醫保個人繳費責任，增強居民醫保和新農合制度的社會保險屬性。研究實行參加職工醫保的退休人員繳費制度。

　　年來，醫療費用大幅增加、醫保籌資增速放緩及人口老齡化這三重因素疊加作用之下，醫保基金面臨著前所未有的收支壓力，很多地區的累計結余都達不到人社部提出的備付“6到9個月”的要求。

　　從累計結余來看，醫保基金的累計結余仍然是上漲的，但增幅在下降。

　　全國數據不能真實反映各地的情況：廣東等沿海地區勞動力流入省份醫保基金結余較多，一些中西部地區醫保統籌基金已面臨收不抵支的風險。

　　中西部一個地市級社保局人士向《第一財經日報》記者表示，三年來，該市醫保統籌基金年年虧損，現在的累計結余都是過去幾年攢下來的。

　　若要維持收支衡，醫保基金就要走“開源節流”之路。“開源”的辦法有兩種，一是提高費率，二是擴大覆蓋面。不過，在降低企業負擔的大環境和覆蓋面已超過90%的情況下，采取這兩個辦法的空間很小。

　　從“十三五”規劃建議來看，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策是政府想到的醫保基金“開源”之策。

　　繳費額估算：均每人每月約百元

　　我國《社會保險法》第27條規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

　　中國人民大學教授鄭功成去年10月曾表示，社保法中的一些規定與社保改革取向相悖，其中，退休人員不繳納醫療保險費的規定與這一制度的可持續性發展相悖。

　　政府關心的是醫保基金的可持續發展，參保人員關心的則是，政策一旦實施自己需要繳納多少醫保費。《第一財經日報》記者從政府相關部門得到的數據顯示，到底，全國退休人員的均養老金達到了每月2250元，以這一金額為繳費基數，按照當前8%的醫保總費率（單位繳費6%、個人繳費2%），退休人員需要繳納的均額度為每人每月180元。

　　由于退休人員已經沒有了單位繳費，可以參照當前靈活就業人員的優惠繳費標準，各地靈活就業人員的標準不同，一般在法定費率和法定繳費基數上可以打一部分折扣。這樣算來，按照標準，退休人員均繳費額可能為每人每月百元左右。當然，具體要交多少醫療保險費，要根據政策具體規定和政策實行當年的退休人員的均收入水來定。

　　中國人民大學公共管理學院教授李珍認為，隨著老齡化所帶來的老年人口增多和醫療費用增加，醫保基金的開源是必須做的事情。但必須考慮到我國老年人收入水等問題，下一步不能再繼續降低老年人的收入。

　　中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南則對本報記者表示，未來中國老年人越來越多，只讓年輕人來全部負擔老年人的醫療費用是不可持續的，退休人員可以交一部分費用，但必須劃定收入水，對于低收入者應該進行減免

一、陽江市大病醫保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

二、陽江市大病醫保保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

三、陽江市大病醫保資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、陽江市大病醫保保障標準

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、陽江市大病醫保保障范圍

陽江市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、陽江市大病醫保各地措施

政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。

• 陽江市大病醫保報銷目錄應繼續擴容

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• 陽江市大病保險新政城鄉居民大病保險最新消息

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷后，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

陽江市大病保險籌資標準，原則上按當地城鄉居民當年醫保籌資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象其合規醫療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

陽江市大病醫保擴容

我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

陽江市大病醫保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市