從市人力社保局了解到，自明年1月起，參保人員即可享受醫保門診、住院報銷起付線調整和門診醫保額度跨年度積累三項政策利好。

政策調整后，意味著今年符合條件的參保人員，2017年即可享受新政。而且符合相關條件的參保人員，可同時享受降低門診起付線、降低住院起付線和門診醫保額度跨年度積累，參保人員年度內由在職轉退休，次年門診起付線按照退休人員應享受的標準予以調整。

同時，政策規定，參保人員在享受降低門診起付線年度內(當年門診起付線低于本市醫保政策規定標準，最低為低于本市醫保政策規定標準300元)，只報銷本年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;只報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年也報銷了該年度門診醫療費用的，次年門診起付線降低100元;只報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年未報銷該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫療費用，同時報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年也報銷了該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫療費用，同時報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年未報銷該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高200元。

次年門診起付線調整后，最高標準為本市醫保政策規定標準;既未報銷本年度門診醫療費用，也未報銷上年度門診墊付醫療費用的，次年門診起付線降低100元。次年門診起付線調整后，最低標準為低于本市醫保政策規定標準300元。職工醫保參保人員在享受降低住院起付線年度內，當年發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元或截至當年12月31日，醫保基金支付個人臺賬記錄上一年度發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元的，次年起住院起付線恢復為本市醫保政策規定的標準。

職工和居民今年沒有報銷門診醫療費用，明年可以降低門診報銷起付線，具體調整政策為：自1月1日起，職工和居民醫保參保人員連續參保繳費或享受醫保待遇滿1年(自然年度)，且當年發生政策范圍內門診醫療費用未超過起付標準，即未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在本市醫保政策規定標準基礎上降低100元;連續2年未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在規定標準基礎上降低200元;連續3年及以上未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在規定標準基礎上降低300元。

如果退休人員連續三年及以上均未報銷門診醫療費，其門診起付線，70周歲以下人員將由700元降至最低400元，70周歲以上人員將由650元降至最低350元;如果居民醫保參保人員連續三年及以上未報銷門診醫療費，其門診起付線將由500元降至最低200元。

例如：某職工醫保參保人員2018年門診起付線為600元。2018年度內，該參保人員既未報銷本年度門診醫療費，也未報銷2017年度門診墊付醫療費，其2019年門診起付線將在2018年基礎上降低100元即為500元。

假設該參保人員2018年年滿60周歲辦理了退休，而按照本市醫保政策規定，年滿60周歲不滿70周歲的退休人員，門診起付線比在職職工800元低100元即為700元。因此，該參保人員2018年辦理退休后，在2019年繼續享受降低門診起付線的情況下，其2019年門診起付線將在500元基礎上再降低100元即為400元。

例如：某在職職工至2018年連續三年參加本市職工醫保。，該參保人員沒有報銷當年度門診醫療費(即發生政策范圍內門診醫療費未超過當年起付線800元)，其2017年門診起付線即可由800元降低為700元。如果該參保人員在2017年也沒有報銷門診醫療費(既沒有報銷當年度門診醫療費，也沒有報銷上一年度門診墊付醫療費，下同)，其2018年門診起付線將由700元降低為600元。如果該參保人員在2018年仍然沒有報銷門診醫療費，其2019年門診報銷起付線將由600元降低為500元。也就是說，如果該參保人員2016-2018年連續三年沒有報銷門診醫療費，其2019年及以后年度門診起付線將由800元降至最低500元。