日天津的醫(yī)療保險(xiǎn)政策有了一些變化，以下是高考知識(shí)網(wǎng)小編整理的關(guān)于新政策的具體內(nèi)容，歡迎閱讀，希望對(duì)你幫助!如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!

從市人力社保局獲悉，日前，市人力社保局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)和收費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，決定在實(shí)施公立醫(yī)院改革的三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，開展首批按病種付費(fèi)和收費(fèi)改革試點(diǎn)，今后參�；颊卟》N費(fèi)用負(fù)擔(dān)將整體降低30%。

首批涵蓋110個(gè)常見病種

外科病種46個(gè)

心臟科病種22個(gè)

骨科病種17個(gè)

婦科病種17個(gè)

眼科病種8個(gè)

包括老年白內(nèi)障、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、鞘膜積液、卵巢囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、急性闌尾炎、腰椎間盤突出癥等病種醫(yī)院名單可上網(wǎng)查詢

試點(diǎn)醫(yī)院涵蓋本市實(shí)施公立醫(yī)院改革的全部三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

天津市人民醫(yī)院、天津市第四中心醫(yī)院等25家三級(jí)醫(yī)院，已經(jīng)選定了具體試點(diǎn)病種，并自即日起實(shí)施

具體按病種收付費(fèi)試點(diǎn)病種及醫(yī)院名單可登錄市人力社保局官方網(wǎng)站查詢www.tj.hrss.gov.cn

費(fèi)用不高于三級(jí)醫(yī)院水

醫(yī)保實(shí)行按病種付費(fèi)后，患者在病種診療過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求或推薦患者外購的藥品、材料等費(fèi)用，不再按服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格逐一累加計(jì)費(fèi)收費(fèi)，而是按規(guī)定病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算

病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)病種臨床路徑和歷史數(shù)據(jù)，在醫(yī)院申報(bào)、科學(xué)測(cè)算、專家論證的基礎(chǔ)上確定，收費(fèi)和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)銜接一致，均不高于本市三級(jí)醫(yī)院的歷史均水

除超出基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)，醫(yī)院不得在病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)外另行向患者收費(fèi)

差額部分由醫(yī)�；�金支付

實(shí)行按病種付費(fèi)后，醫(yī)保結(jié)算按照市人力社保局、市衛(wèi)生計(jì)生委《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)管理辦法》執(zhí)行

病種費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，以實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用和病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩者較低值為結(jié)算依據(jù)，按照本市醫(yī)保住院報(bào)銷有關(guān)規(guī)定計(jì)算。

個(gè)人負(fù)擔(dān)與病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差額部分，由醫(yī)�；�金予以支付

醫(yī)院在病種診療過程中，為患者使用的醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的，按規(guī)定納入醫(yī)保按病種付費(fèi)結(jié)算范圍，不得以患者自費(fèi)形式另行收費(fèi)

納入按病種付費(fèi)的病例，因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等變異情況，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯超出病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)保基金按規(guī)定對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償，參�；颊卟辉兕~外付費(fèi)

參�；颊邆�(gè)人負(fù)擔(dān)降三成

以膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)為例

病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為19000元

退休參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)最高為3430元(起付線最高1700元，起付線以上17300元個(gè)人自付10%最高為1730元)

比改革前全市均水下降72.8%

據(jù)測(cè)算，110個(gè)病種實(shí)行按病種付費(fèi)后，參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)水比改革前均降低30%以上。

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一、醫(yī)保卡的主要用途

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

二、醫(yī)�？ㄙ~戶里的錢怎么用

大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：

1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用