日前,北京市醫保中心和河北燕達醫院簽署了醫保直接結算服務協議。1月5日起,在燕郊居住的北京居民就可在燕達醫院持社保卡直接結算。
河北省三河市燕郊鎮,常住人口中北京市參保人員達幾十萬。過去,由于河北和北京的醫保沒有聯通,在燕郊看病需要全額墊付,再走手工報銷的程序。
由于北京與河北的醫療保險在統籌層次、報銷標準、物價項目和收費票據等方面存在差異,實現異地就醫持卡直接結算存在諸多困難。
對此,北京市與河北省兩地人力社保部門積極制定工作方案,就物價規定、收費票據等難點問題,反復與相關部門溝通。為確保醫保基金安全,兩地人社部門簽署協議,還對燕達醫院相關工作開展聯合監管,保障參保人權益。
經過10個月的密切協作,日前,燕達醫院與北京醫保系統順利聯通,實現持卡就醫直接結算,就醫享受待遇與在北京市定點醫療機構就醫時完全相同。
北京市人力社保局相關負責人表示,下一步,主管部門將在國家異地就醫結算大臺上推進京津冀整體聯動,在全國率先實現跨省異地就醫直接結算。同時,加強醫療服務質量監督,以及預付金的監控和就醫協查服務,確保異地就醫結算工程,讓京津冀百姓有更多獲得感。
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醫保卡賬戶里的錢怎么用
大家都知道,職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;
2、用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
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