記者昨日從市衛生計生委了解到,6月1日起,我市新型農村合作醫療補償政策有調整,參合農民住院費用補償封頂線不變,住院起付線進一步下調,醫療負擔較重的參合患者,住院費用報銷比例也將相應提高,參合農民就醫將受益更多。
為合理引導病人到基層醫療機構就醫,切實減輕大病患者醫療費用負擔,補償政策調整后,我市對住院醫療費用仍實行分級分段補償。
從補償起付線看,各級醫療機構的報銷起付線較之前有所降低。6月1日起,市級三級醫院的起付線降至1000元,較現在降低了500元;市級二級及二級以下醫院的起付線降至700元,較現在降低了300元。縣級二級和二級以下醫院的起付線為500元。
省級二級及二級以下醫院的起付線降至1000元,較現在降低了1000元;省級三級醫院的起付線降至2000元,較現在降低了1000元;省外醫院的起付線為2000元,較現在降低了1000元。
從補償比例看,醫療負擔較重的參合患者,住院費用報銷比例將相應提高。
6月1日起,患者在鄉級醫院住院,起付線為200元,納入補償范圍的醫療費用不高于800元的可報銷70%,超過800元的部分可報銷90%;現在患者醫療費用超過1000元的部分才能報銷90%。
參合農民在縣級醫院住院,納入補償范圍的醫療費用不高于1500元的可報銷60%,超過1500元的部分可報銷80%;6月1日前,患者醫療費用超過2000元的部分才能報銷80%。
參合農民在市級二級及二級以下醫院住院,納入補償范圍的醫療費用不高于3000元的可報銷50%,超過3000元的部分可報銷70%;6月1日前,納入補償范圍的醫療費用超過4500元的部分才可報銷70%。在市級三級醫院住院,納入補償范圍的醫療費用不高于4000元的可報銷50%,超過4000元的部分可報銷70%;6月1日前,納入補償范圍的醫療費用超過4500元的部分才可報銷70%
參合農民在省級二級及二級以下醫院住院,納入補償范圍的醫療費用不高于4000元的可報銷45%,超過4000元的部分可報銷65%;6月1日前,納入補償范圍的醫療費用超過8000元的部分才可報銷65%。在省級三級醫院住院,納入補償范圍的醫療費用不高于7000元的可報銷45%,超過7000元的部分可報銷65%;6月1日前,超過8000元的部分才可報銷65%。參合農民在省外醫院住院,納入補償范圍的醫療費用不高于7000元的可報銷45%,超過7000元的部分可報銷65%;6月1日前,超過8000元的部分才可報銷65%。
根據新農合籌資情況,新農合補償政策調整后,參合農民住院費用補償封頂線不變,仍為20萬元;大病保險年度補償封頂線為30萬元。
我市要求,市級以上補償標準必須全市統一;縣、鄉補償標準全市也應統一,若部分統籌地區縣、鄉級補償標準與新的補償標準不一致的,須向市衛生計生委、財政局備案。
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