2月17日,記者從達州市人力資源和社會保障局獲悉,2017年達州將全面實行醫保城鄉整合和市級統收統支,統一制度、統一規程、統一經辦;全市定點醫藥機構和門診特殊疾病治療機構統一公布、統一管理,不再冠以各縣(市、區)的定點名稱,即統一稱為“達州市基本醫療保險定點醫療機構”“達州市基本醫療保險定點零售藥店”和“達州市門診特殊疾病治療機構”。
達州將實行全市門特“一卡通”,在市本級和各縣(市、區)醫保經辦機構簽訂服務協議的門特治療機構,在全市范圍內的參保人員均可自行選擇一家就醫購藥;建立門特治療機構監督檢查通報機制,實行門特治療機構監督檢查結果互認、違規處理決定全市互認。目前,全市確定和公布醫保門診特殊疾病治療機構148家,其中主城區44家,基本滿足了醫保門診特殊疾病患者的就地就就醫需求。
據了解,12月30日,達州市政府出臺了《達州市整合城鄉居民基本醫療保險工作方案》(以下簡稱《方案》)。該《方案》是為建立達州市統一的城鄉居民基本醫療保險制度,根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號)精神,結合達州實際制定。
《方案》表示,整合城鄉居民基本醫療保險工作是為了整合達州經辦服務資源,建立城鄉一體、公可及、惠民高效的城鄉居民醫保制度,實現“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理、管理經辦”全面統一。
達州市人社局醫療保險科科長袁昌國介紹說,把城鄉居民醫保制度整合納入全民醫保體系發展和深化醫改全局,立足達州市經濟社會發展水、城鄉居民負擔和基金承受能力,充分考慮并逐步縮小城鄉差距,突出醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動,加強基本醫保、大病保險、疾病應急救助、醫療救助等制度的銜接,保障城鄉居民公享有基本醫保待遇,實現城鄉居民醫保制度可持續發展。
在整合城鄉居民醫保制度的同時,同步推進城鄉居民醫保市級統籌,在市域范圍內實現統一政策、統一定點管理、統一基金管理、統一經辦流程、統一信息臺建設,建立市級統籌、分級經辦的城鄉居民醫保管理模式。市級負責政策制定、目標任務分解、業務指導、基金預決算管理;各縣(市、區)負責具體經辦本地城鄉居民醫保的參保繳費、待遇支付及醫療服務監管工作。
“為保持穩過渡,在啟動實施城鄉居民醫保制度之前,城鎮居民醫保和新農合保持‘運行模式、政策規定、業務經辦、信息系統’四個不變。”袁昌國說,目前,達州市各縣(市、區)正在全面摸清城鎮居民醫保和新農合制度政策、基金收支等基本情況,研究制訂和細化整合工作《方案》;力爭2018年1月1日全面實施。
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