昨天，云南省醫(yī)保中心主任王艷君率相關部門負責人做客金色熱線，就市民關心的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算怎么辦理，基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險在繳費標準、報銷范圍等方面的區(qū)別，特殊病、慢性病門診用藥注意事項等問題，回答聽眾提問。

針對市民提出的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算怎么辦理的問題，王艷君表示，異地就醫(yī)持卡結(jié)算有三種情形：

一是因參保地醫(yī)療條件有限，參保人員需轉(zhuǎn)到其他省(直轄市、自治區(qū))治療，應當按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機構(gòu)的相關規(guī)定，在當?shù)鼐驮\醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后到參保地醫(yī)保中心去辦理異地就醫(yī)備案，這樣就可以持卡到轉(zhuǎn)入醫(yī)院直接就醫(yī)和結(jié)算;

二是參保人出差、探親、休假期間，在云南省以外的其他省(直轄市、自治區(qū))因急診搶救入院的，可在辦理出院結(jié)算前，以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡等方式向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批同意并登記備案后，即可進行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療費用。

三是退休異地安置或長期駐外工作人員，可由單位到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。

據(jù)了解，云南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作起步早，2009年啟動試點。今年2月9日，云南全國醫(yī)保跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算臺聯(lián)調(diào)測試工作順利完成，測試通過了與河北、海南、黑龍江、新疆跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。目前，云南已分別與河北、內(nèi)蒙古、吉林、上海、廣東、廣州、廣西、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、寧夏、新疆、新疆兵團等省(市、區(qū))簽訂跨省異地就醫(yī)合作協(xié)議或?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通。

有市民提出，特殊病、慢性病門診用藥時有哪些規(guī)定?

王艷君說，特殊病、慢性病病人的門診用藥原則：一是定點就醫(yī)，即在您選擇的定點醫(yī)院定點就醫(yī);二是對應病種用藥;三是每次門診帶藥有用量的限制。參保人可選定2家定點門診醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，享受特殊病和慢性病門診待遇。為確保醫(yī)保基金的合理支付，特殊病人、慢性病人門診用藥是依據(jù)其對應的病種用藥確定的;辦理了特殊病和慢性病就診證的參保人，每次門診開藥量有具體規(guī)定，如情況特殊需一次開藥1個月，須本人提出申請，經(jīng)就診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦備案。

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醫(yī)保轉(zhuǎn)移流程

1、職工流動就業(yè)參保繳費的，其基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關系可以轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算。

2、職工離開本市，到其他地區(qū)就業(yè)的，先由繳費單位或本人攜帶本人身份證、養(yǎng)老保險手冊、醫(yī)療保險證卡、《參保職工跨省流動社會保險關系轉(zhuǎn)移申請表》等有關材料至本市社保中心服務大廳申請，清算醫(yī)療保險個人賬戶后，打印《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》、《醫(yī)療保險參保憑證》;

3、再由本人持《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》、《醫(yī)療保險參保憑證》至新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定提出書面申請，符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的由雙方社保經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)辦理養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移、接續(xù)手續(xù)，參保人員不用往返奔波。

醫(yī)保轉(zhuǎn)移注意事項

1、醫(yī)保轉(zhuǎn)移有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有單位接收的，個人應該在終止原幾班醫(yī)療保險關系后，三個月內(nèi)參保繳費。

2、醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移，三種醫(yī)保可自由轉(zhuǎn)移，分別為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。