2016-2017年湖南省異地醫保報銷新政,異地醫保報銷流程

湖南省異地醫保報銷手續材料

異地就醫需要回參保地報賬，這樣的尷尬在湖南將逐步消除。10月22日，湖南省醫保局透露，湖南省14個市州、81家聯網結算定點醫院均已開通異地就醫聯網結算臺，基本實現了網絡全覆蓋。截至9月底，共計聯網結算8.19萬人次，結算費用18.48億元。

湖南還建立省市兩級結算中心，統籌跨市州和跨區縣醫療保險異地就醫的費用清算工作，各個市州和區縣之間不發生資金往來，收支相抵后，與上(下)級異地就醫結算中心進行資金劃撥。

此前，湖南城鎮基本醫療保險省內異地就醫一直遵循現行報備登記、自行墊付資金、出院后回到轉出醫院報銷的傳統模式。參保人員在整個過程中存在報備費時、墊付費用壓力大、報銷周期長、辦理過程往返奔波等問題。

報銷比例及流程

全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。

下一步

結合戶籍和居住證制度改革的推進，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。

湖南省內異地就醫業務經辦流程

申請

向參保地醫保經辦機構提出申請，審核通過后在省級結算管理系統備案。

出院結算

憑身份證(配合使用醫保卡、診療手冊、入院證)在全省異地就醫聯網結算定點醫院辦理住院手續。出院時聯網結算，只需支付自付部分費用。

監管

堅持“誰結算、誰監管”原則，由就診地醫保經辦機構進行費用初審，主要針對診療的合理性，再提交參保地醫保經辦機構復審并確認費用。

住院才能報銷，門診的不能報。報銷需要回參保地

報銷時大概需要的手續有：

1、住院病歷

2、費用清單

3、住院發票

4，出院小結

4、疾病診斷書

5、身份證、戶口本

6、合作醫療本(或證、卡)

7、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)

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異地就醫需要回參保地報賬，這樣的尷尬在湖南將逐步消除。10月22日，湖南省醫保局透露，湖南省14個市州、81家聯網結算定點醫院均已開通異地就醫聯網結算臺，基本實現了網絡全覆蓋。截至9月底，共計聯網結算8.19萬人次，結算費用18.48億元。

湖南還建立省市兩級結算中心，統籌跨市州和跨區縣醫療保險異地就醫的費用清算工作，各個市州和區縣之間不發生資金往來，收支相抵后，與上(下)級異地就醫結算中心進行資金劃撥。

此前，湖南城鎮基本醫療保險省內異地就醫一直遵循現行報備登記、自行墊付資金、出院后回到轉出醫院報銷的傳統模式。參保人員在整個過程中存在報備費時、墊付費用壓力大、報銷周期長、辦理過程往返奔波等問題。

湖南省醫保局異地結算處相關負責人介紹，異地聯網結算不僅使絕大部分異地就醫的參保人員不再需要回參保地報賬。異地就醫的病人在選定的定點醫院就醫時與參保地就醫沒有任何區別，憑身份證和轉診表辦理住院手續、按政策預交部分住院費用(通常為50%左右)、出院時實時結算，僅支付個人自付部分。