長期以來，國內(nèi)醫(yī)療保障實行的是屬地管理，異地的醫(yī)療機構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理，甲地醫(yī)保機構(gòu)難以對乙地醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為進行監(jiān)督管理。下面是小編為您精心整理的關(guān)于2017年河北省異地就醫(yī)結(jié)算全文內(nèi)容，僅供大家參考。

異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義，在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū)，“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為，異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。《河北省異地就醫(yī)結(jié)算2016-2017,醫(yī)保異地就醫(yī)費用報銷范圍》是小編為您精心準備的,希望對您有幫助。如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布為準。

異地就醫(yī)直接結(jié)算，即參保人員使用《中華人民共和國社會保障卡》(以下簡稱社保卡)在本統(tǒng)籌區(qū)之外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(由商業(yè)保險機構(gòu)支付的除外)，通過全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)按參保地政策標準直接結(jié)算，參保人只需支付個人自付和自費部分;應(yīng)由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報銷的劃卡記賬。

異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費直接結(jié)算項目范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、診療項目目錄<包括耗材>，以下簡稱“三個目錄”)，暫按就醫(yī)地醫(yī)療項目執(zhí)行，待全省“三個目錄”統(tǒng)一后，按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行;自付比例按參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。

省內(nèi)異地就醫(yī)要備案

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險人員、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人，均屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍。

但河北省先啟動醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，待條件成熟后，再逐步將生育保險、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并按本規(guī)程的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

需要異地就醫(yī)的參保人員，可能會碰到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)長期或臨時兩種情況。

長期異地就醫(yī)參保人員，是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要，長期異地工作一年及以上的在職人員，在省內(nèi)跨市級統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥的參保人員。

臨時異地就醫(yī)參保人員，是指因參保地醫(yī)療條件所限，按照逐級轉(zhuǎn)診制度，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)診治的(以下簡稱轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院)參保人員;因出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或探親期間，在異地突發(fā)疾病(急診搶救病種)，需臨時在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)緊急診治的(以下簡稱急診)參保人員。

參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)的，應(yīng)按事前到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。當(dāng)然，參保人員已辦理長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的，需變更或終止異地就醫(yī)時，也應(yīng)該按照參保地有關(guān)政策規(guī)定，事前到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理終止異地就醫(yī)備案手續(xù)。

跨省異地就醫(yī)仍按原政策執(zhí)行

參保人員只需支付個人自付和自費部分，那么其他的醫(yī)療費用如何結(jié)算呢?那就是省醫(yī)保中心與各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)之間的結(jié)算問題了。各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)嚴格按照省醫(yī)保中心異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算金額，及時做好基金清算撥付工作，不得以任何理由增減支出項目，提高或降低支付標準。對異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算對賬中出現(xiàn)的差錯、未達賬項等問題，由各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)及時報省醫(yī)保中心協(xié)調(diào)處理。

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題解決了，跨省的異地就醫(yī)怎么辦?省人社廳相關(guān)負責(zé)人表示，在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實行之前，跨統(tǒng)籌區(qū)到外省異地定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、住院治療、異地定點藥店購藥，扔按各地原政策規(guī)定執(zhí)行;跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實行之后，與涉及的外省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)程另行規(guī)定。