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2025年貴州省醫(yī)保異地就醫(yī),貴州醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷規(guī)定政策

更新時(shí)間:2023-08-10 09:27:32 高考知識(shí)網(wǎng) www.comonvc.cn

異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義,在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。《貴州省異地就醫(yī)結(jié)算2016-2017,醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷范圍》是小編為您精心準(zhǔn)備的,希望對(duì)您有幫助。如有變動(dòng),請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布為準(zhǔn)。

貴州省異地就醫(yī)結(jié)算2016-2017醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷范圍

一、參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)必須持有全省統(tǒng)一制發(fā)的社會(huì)保障卡。

二、異地普通門(急)診、藥店購藥:

1、參保人員無需辦理手續(xù),即可持本人社會(huì)保障卡,在開通了省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)的醫(yī)院或藥店直接刷卡結(jié)算。

2、參保人員的個(gè)人賬戶有余額的,由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、藥店結(jié)算;未建立個(gè)人賬戶或個(gè)人賬戶余額不足的,由本人現(xiàn)金支付。  

三、異地住院:

1、參保人員必須到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

2、參保人員只能在各統(tǒng)籌地區(qū)公布的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇異地就醫(yī)醫(yī)院。

3、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照參保地待遇政策執(zhí)行,參保人員只須向醫(yī)院支付個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)費(fèi)用的部分,應(yīng)由基金支付費(fèi)用的部分由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

四、異地就醫(yī)人員社會(huì)保障卡遺失、損壞的,必須到參保地重新申請(qǐng)補(bǔ)辦。

五、各統(tǒng)籌地區(qū)咨詢電話:

貴州省社保局:0851-85289720,88655340

貴陽市醫(yī)保中心:0851-85807489,85807239

遵義市社保局:0851-28662702,28662669

畢節(jié)市社保局:0857-8296182,8296110

銅仁市社保局:0856-5583002,5214913

六盤水市社保局:0858-8239061,8225098,8264876

安順市社保局:0851-33528726

黔南州社保局:0854-8253446,8236031,8251135

黔東南州社保局:0855-8260199

黔西南州社保局:0859-3668743

貴安新區(qū)住房公積金和社會(huì)保障服務(wù)中心:0851-38174199

六、各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店名單可以登錄貴州人力資源社會(huì)保障網(wǎng)異地就醫(yī)專欄查詢。

異地就醫(yī)直接結(jié)算采取什么樣的流程?

《通知》明確,轉(zhuǎn)出方面,參保人員跨省異地就醫(yī)前,應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),建立異地就醫(yī)備案人員庫并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報(bào)至人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),形成全國異地就醫(yī)備案人員庫,供就醫(yī)地獲取信息。在結(jié)算方面,參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單,將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計(jì)算。《通知》同時(shí)要求強(qiáng)化跨省綜合協(xié)調(diào),對(duì)無故拖延撥付資金的省份,部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促統(tǒng)籌地區(qū)及時(shí)上繳跨省異地就醫(yī)預(yù)付及清算資金。