記者從市人社局獲悉，經市政府五屆四十九次常務會議審議通過，《陽江市城鄉居民基本醫療保險試行辦法》于日印發。這標志著我市新農合與城鎮居民醫保正式合二為一，實行統一管理。

隨著我市城鎮化進程加快，新農合和城鎮居民基本醫療保險這兩種醫療保障制度的對接勢在必行。根據市委市政府的部署，去年6月1日，原由市衛生局承擔的新型農村合作醫療工作職能，整體移交給市人力資源和社會保障局管理，為實現兩種制度對接做準備。今年1月1日開始，市人社局根據“低繳費、高待遇、全覆蓋”的原則，統一調整了兩種制度的參保費用和相關待遇，探索兩種制度統一管理的方法。通過半年的探索工作，該局出臺了《陽江市城鄉居民基本醫療保險試行辦法》，幾經修改后經市政府常務會議審議通過。

城鄉居民以家庭為參保單位

《辦法》規定，城鄉居民醫保是將現行城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療合為一體，建立籌資標準、參保補助、待遇水城鄉基本一致的基本醫療保障制度，是一項非營利性公共保障事業。城鄉居民以家庭（戶口簿成員）為參保單位，按年度申報參保并按年度繳納醫療保險費，每年1月1日至12月31日為一年度。每年9至11月份為辦理下一年度參保登記手續和繳費時間。

年度累計最高可報銷10萬元

《辦法》規定，城鄉居民醫療保險實行基本醫療和補充醫療保障制度，普通門診和住院統籌相結合的統籌方式。普通門診按人定額，合家使用原則。參保人以家庭為單位在本市內定點衛生服務機構內就醫，就診費用超出年度家庭人口普通門診賬戶總額的，由參保人自負。住院按個人和統籌基金共同負擔原則。住院統籌基金年度累計最高報銷金額為3萬元。3萬元以上部分的住院醫療費，由補充醫療保險支付，支付比例不分醫院類別為70%，年度累計最高報銷限額為10萬元。

市外就醫起付線標準均為900元

此外，根據參保人就診的醫療機構類別不同，住院統籌基金支付的起付線和比例也有所差別。住院統籌基金在鎮級衛生院和社區衛生中心及縣（市、區）以上的一、二、三級醫院的起付標準分別為200元、300元、400元和700元，支付比例分別為70%、60%、50%和40%。市外就醫起付線標準不分醫院級別，統一為900元，支付比例為：辦理審批手續的按市內同等級醫院降低5個百分點，沒有辦理審批手續的降低10個百分點。

特殊困難群體在鎮衛生院住院不設起付線

《辦法》遵循以人為本的原則，規定：凡母親當年參加城鄉居民醫保的，嬰兒從出生之日起可隨母親享受當年醫保待遇；參保居民全程接種人用狂犬病疫苗5針以上，納入醫保報銷范圍，報銷比例按100%，最高報銷限額200元/人；持有民政部門有效證件的低保對象、孤寡老人、重度殘疾人和農村五保戶，在社區衛生服務中心和鎮衛生院住院不設起付線，支付比例提高10個百分點。

《辦法》還規定了10種不屬于醫療保險支付范圍的醫療費用。