我市新農合政策出臺
一、總體要求
以確�；�金安全，保持政策連續性、穩定性和可持續為前提，以適應籌資標準提高、基金規模擴大、社會預期增長為目標，進一步調整完善制度設計，提高新農合保障水。政策調整繼續向基層醫療機構傾斜，利用利益杠桿引導病人留在基層，資金流向基層，促進基層醫療機構發展；向減輕大病負擔傾斜，擴大重大疾病覆蓋面，降低群眾大病支出，減少因病致貧、返貧。
二、調整門診、住院補償標準
各縣（市）區根據以下標準和浮動區間制定本地各項補償標準。
在村級定點醫療機構門診治療。補償比例為100%，補償限額提高到45元（含新農合基金向執行基本藥物制度的村衛生室支付的每人不超過兩次，每門診人次6元的一般診療費），補償限額可在±5元區間浮動。
在鄉鎮級定點醫療機構門診治療。補償比例為50%，補償限額為400元，補償限額可在±100元區間浮動。
慢性病、特殊病門診補償。門診補償的慢性病、特殊病的病種分市定病種和縣定病種。市定病種有Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，甲亢，肺氣腫，肺源性心臟病，肺結核，慢性心力衰竭（Ⅱ級以上）,冠心病，急性心肌梗死，肝硬化，慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，慢性腎功能不全，風濕(類風濕)性關節炎，腦出血恢復期，腦梗死恢復期，難治性癲癇，重癥肌無力，強直性脊柱炎，系統性紅斑狼瘡，再生障礙性貧血，惡性腫瘤放(化)療，精神病，14歲以下兒童腦癱24種。各地可根據本地情況確定縣定病種。慢性病、特殊病門診補償比例為55%，罹患1種疾病補償限額為2300元，罹患2種以上疾病補償限額為3500元。

在鄉鎮級定點醫療機構住院治療。第一段（A段）上限下調到300元，補償比例為50%；第二段（B段）上限提高到1800元，補償比例提高到85%；第三段（C段）補償比例提高到60%。B段補償比例可在80～85%區間浮動，最高不超過85%。
三、提高重大疾病和大病保險保障水
增加重大疾病病種，將惡性腫瘤、再生障礙性貧血納入重大疾病，補償標準為70%，醫藥費限額為2萬元，超過醫藥費限額的醫藥費，按普通住院補償標準報銷，定點范圍為市、縣兩級定點醫療機構。取消血友病、苯丙酮尿癥醫藥費限額。
按省衛生計生委有關文件要求調整農村居民大病保險政策。
四、上調部分醫用材料納入補償范圍的比例
使用按物價部門規定單獨收費的醫用材料，國產材料單價不超過100元，所發生費用的99%納入補償范圍；國產材料單價100元以上～1000元，所發生費用的95%納入補償范圍；國產材料單價1000元以上～3000元，所發生費用的90%納入補償范圍；國產材料單價3000元以上～5000元，所發生費用的80%納入補償范圍；國產材料單價5000元以上，所發生費用的70%納入補償范圍；使用進口（包括中外合資及產地不明）材料所發生費用在上述國產材料基礎上減半計入補償范圍。其他實施單價限額的醫用材料納入補償范圍的計算方法不變。
五、積極推動支付方式改革
實施公立醫院改革的縣醫院、縣中醫院全面開展按病組付費支付方式改革，縣、鄉兩級定點醫療機構全面開展按病種付費，按病種付費的病種要大幅度提高，結算的金額達到總結算額的30%以上，按病種付費的結算標準向基層醫療機構傾斜。鄉、村兩級全面實施門診總額預付。在具備條件的醫療機構開展日間手術門診補償和放、化療門診補償的試點。
按照新農合財務制度要求，新農合資金當年結余應不超過15%，累計結余應不超過25%。各地制定新農合實施方案，應從本地實際出發，在全市統一政策框架指導下進行微調，既確保全市政令暢通，步調一致，又確保實施方案切合本地實際，最大程度緩解醫療負擔，群眾得實惠，安全有保障。