山東省社會保障制度較為完善,社會保險水很高。尤其是自2009年開始新一輪醫改,已取得較大突破,群眾看病就醫的公性、可及性和便利性明顯改善。
農村合作醫療保險報銷范圍及比例:
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;
二級醫院報銷40%;
三級醫院報銷30%。
3、大病補償
鎮風險基金補償:
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
農村合作醫保報銷所需資料:
1、住院發票(原件)
2、出院證(原件)
3、住院費用和用藥清單(蓋有住院醫院公章,做大型檢查要有報告單,不過大型檢查一般為自費項目)
4、戶口或身份證復印件
5、新型農村醫療保險證書
6、最好能提供住院醫院的社保定點醫院證明,因為定點與非定點醫院在報銷比例上有差別。
提示:農村醫療保險可為農民朋友提供一定的醫療保障,但在重大疾病面前,社會醫療保險的作用就顯得很無力,怎么樣獲得更高保額、更全面的保障,一定的商業保險可彌補社會保險的缺陷。
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