新型農村合作醫療保險報銷范圍及比例

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1) 鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、哪些不屬報銷范圍入標題

(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

(5)報銷范圍內，限額以外部分。

拓展閱讀

新型農村合作醫療政策簡答

1、哪些人可以參加新型農村合作醫療?

凡戶籍在本縣，出生90天以后的農村居民及沒有參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民均可參加(沒有年齡上限)。已參加城鎮職工基本醫療保險和學生安保險的人員不必再參加新型農村合作醫療。

2、如何參加新型農村合作醫療?

需要參加新型農村合作醫療的農村及城鎮居民帶上戶口簿于每年的12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區辦理參保手續，要求整戶參保。

3、辦什么要整戶參保?

新型農村合作醫療是國家為保障廣大人民群眾基本醫療所實施的一項保障制度，實行村民籌一點、集體貼一點、政府補一點的集資辦法，本著互助共濟的原則，共同承擔疾病風險，為生病群眾提供一定的經濟援助，減少群眾因病致貧、因病返貧現象的出現。因此要求全家人統一參保，這樣既能為他人提供幫助，也在為自己提供保障。

4、參加新型農村合作醫療要交多少錢?

我縣的收費標準是每人每年60元，其中縣財政貼補20元，鄉鎮(辦事處)貼補10元，個人交納30元。鼓勵集體經濟較好的村對村民進行貼補。

5、交費后的保障時間是多少?

新型農村合作醫療的保障時間為一年，即交費年的12月28日零時到次年的12月27日24時，要求整戶連續參保。

6、是否可以中途參保或退保?

新型農村合作醫療實行按年度整戶連續參保制度，參保人員不能在超過收費期后參保(即不能中途參保)，也不能在中途退保。

7、參保人員住院時需要辦理什么手續?

參保人員在本縣各定點醫院住院的，在辦理住院手續時，到設在醫院的“農醫保專管員”處登記，“農醫保專管員”會告知你一切所需手續。

參保人員到縣外省內各定點醫院住院治療時，可直接去就醫，出院后到農醫保業務管理中心辦理補償即可;參保人員到省外醫院就醫時，應先到農醫保業務管理中心辦理外出就醫手續，特殊情況的可在住院的5天內到業務管理中心辦理手續，未辦理手續自行外出就醫的，將按正常情況核算后的80%比例報銷醫藥費。

8、如何辦理轉院手續?

參保人員在住院時需要轉院的，轉省內各定點醫院不必辦理任何手續，直接轉院即可;如轉省外醫院治療，需到業務管理中心辦理轉院手續，病情危急的，可先行轉院，在5天內到業務管理中心補辦轉院手續。

9、參保人員遇到急診時怎么辦?

參保人員突發急病不能到定點醫院治療時，可就選擇合適醫院住院治療，在住院的5天內，由參保者家屬憑醫院急診住院證明到農醫保業管中心辦理相關登記手續。

10、長期在外經商務工的參保人員如何就醫?

長期在外地居住的，可在居住地的基本醫療定點醫療機構就醫，住院后參保者或家屬必須在住院的5天內告知業管中心已入住醫院的名稱、級別和所患疾病。出院后提供暫住外地的證明和補償需要的其它單證。