上海市大病醫保政策具體如何呢?大家對此有何了解?今天我們就一起來看看相關內容吧!

一、上海大病醫療保險適用范圍

參加上海市城鎮居民基本醫療保險、享受居民大病保險待遇的參保人員適用本通知(以下簡稱“參保居民”)。

二、居民大病保險的經辦機構

(一)市醫療保險事業管理中心(以下簡稱市醫保中心)受市人力資源和社會保障局(市醫療保險辦公室)(以下簡稱市人社局(市醫保辦))委托，通過市政府采購中心進行公開招標，確定承辦居民大病保險的商業保險機構;并由市醫保中心與商業保險機構簽訂居民大病保險委托合同，采用購買服務的方式實施居民大病保險。

(二)參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險醫療費用報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上不要更改。

三、居民大病保險的保障待遇

(一)根據《試行辦法》的規定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。

9月1日起，上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并納入居民大病保險范圍。

(二)參保居民患上述大病，在上海市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合上海市基本醫療保險規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。

(三)居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照上海市職工基本醫療保險門診大病的有關規定。

四、居民大病保險的報銷材料

(一)參保居民(不含高等院校在校學生)申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：

1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫療保險專用)》)

2.符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單

3.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料

4.年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議書

5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還應當提供被委托人的身份證。

(二)高等院校在校學生申請辦理居民大病保險報銷手續時，應當提供以下材料：

1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、學生證

2.醫療保障住院結算憑證

3.符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單

4.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料

5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還必須提供被委托人的身份證。

延伸閱讀：上海將繼續提高大病醫保待遇，公立醫院今年全面取消藥品加成

上海市市長應勇今天在記者招待會上表示，今年上海將進一步完善醫保制度，提高醫療保障水，在統一城鄉醫保待遇的同時，進一步提高大病醫保待遇。

應勇同時表示，在公立醫院改革和藥品招投標改革的基礎上，今年全市公立醫院將全面取消藥品加成，這項工作已明確時間表。

應勇說，最上海將20多種患者急需的腫瘤分子靶向藥物納入醫保待遇。前不久，社會也關注到這項制度推出以后，有一些醫院這部分的藥還沒有及時配送到位，有些群眾患者報銷最后一步還沒有到位，政府已經注意到這個問題，以最快速度來解決這個問題。

“我們也認為，像這類涉及到群眾公共服務政策的推出，政府部門之間的有效銜接工作，還有待進一步改進。”他說。

應勇表示，醫改直接關系到人民群眾的健康福祉。年來我們按照國家部署，持續推進了醫改。特別是去年國家把上海列為國家綜合醫改試點以來，我們進一步加大了醫改工作的步伐和力度。

具體而言，在推行社區衛生服務和實行家庭醫生的基礎上，上海進一步推行了分級診治的制度。我們本著讓人民群眾能夠就、就便地看病配藥，加強了社區醫院的建設，并著力提高社區醫生的整治水;加大對社區醫院藥品配置，在醫保報銷比例上向基層醫院傾斜。

此外，上海2011年推行了家庭醫生制度，目前已經超過1000萬的人民群眾有了自己的家庭醫生。我們還要進一步推行這項制度，進一步提高家庭醫生的水，提高群眾就、就便就醫的情況，讓更多市民有自己的家庭醫生，享受更好的家庭醫生服務，真正讓社區醫院、家庭醫生成為人民群眾家門口的健康守護神。