在北京，城鎮和農村的醫保分別由兩個部門管理，實行不同政策。日，北京市城鄉居民醫保并軌已經有了明確的時間表，從機構整合到政策并軌，實現真正意義上的城鄉居民醫保統一。下面是小編整理的2017北京城鄉居民醫保并軌制度，歡迎大家閱讀!

當前，北京市居民醫保體系分為城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩部分。城鎮居民基本醫療保險歸北京市人力資源和社會保障局管理，而新型農村 合作醫療歸衛生計生委管理。根據工作計劃，8月底前，北京市區兩級14個新農合管理機構將整體劃歸北京市人力資源和社會保障局，并入后，統一更名為城鄉居 民基本醫療保險。

根據計劃，整合后的城鄉居民醫保政策將于2018年1月起實施，最終實現在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理“六統一”，同時全面實現參保人員持卡就醫實時結算。在整合期間，新農合仍按照現有政策規定執行。

農村居民不用再墊付醫療費用

整合后，農村居民也可以像城鎮居民一樣，持卡即可就醫實施結算。這不僅對新農合參保者是好消息，按照醫保待遇不降低的原則，對城鎮居民參保者也有好 處。比如拿當前門診報銷政策來說，城鎮居民一個年度門診報銷封頂線是2000元，而新農合是3000元，也就是說，政策合并后，城鎮居民的門診報銷比例有 望提高。

城鄉居民醫保整合以后，新農合醫保患者就醫也將實行電子化,可以實現統一的信息管理，縮短病人等待時間，提高準確率。同時，整個醫保基金也將實行市級統籌管理,抗風險能力增強。

拓展閱讀：2017城鄉醫保并軌政策指引

目前，國內的基本醫保主要分為三種，分別是職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。這其中，城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費，由人社部門管理;新農合由財政和農民繳費，由衛計部門管理。

雖然城鎮居民醫保和新農合都是個人繳費與政府補助相結合，但由于管理部門不同，就醫報銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。

而整合城鄉醫療保險制度、發展更加公的醫療保險體系，打破城鄉戶籍制度對醫療保險制度的制約，可以使醫保體系在政策制定、管理運行、經辦服務等方面摒除城鄉戶籍因素，剝除戶籍制度所承載的醫療保障功能，縮小城鄉居民醫保差距。

城鄉居民醫保并軌被列入2017年醫改重點工作，根據已經確定的時間表，這項工作將于年內完成，屆時將實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。

在制度并軌過程中，管理體制也得到理順。各地通過統籌安排，城鄉醫保的統一歸口經辦管理得以實現，減少了醫保制度管理及運行成本。具體而言，除上述24個歸口人社部門的省份之外，也有省份采取了不同策略。如陜西省城鄉居民醫療保險由醫保中心統一管理，醫保中心主任原則上由同級醫改辦主任兼任。福建省建立統一的醫保管理體系，成立省醫療保障管理委員會，其下設醫保辦承擔日常工作，醫保辦掛靠省財政廳，相對獨立運作。

變化|醫保用藥目錄擴容有地區用藥范圍成倍增長

清華大學公共管理學院教授楊燕綏說，城鄉居民醫保并軌后，無論是城鎮居民還是農民、學生兒童，均實行一個政策體系、執行一個待遇標準、享受同樣的經辦服務，實現了更大范圍、更高程度的制度公。

根據地方人社部門提供的數據，城鄉醫保并軌后，各地醫保定點的醫療機構、醫保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其是參保新農合的農村居民，并軌后的醫保用藥范圍成倍增長。

例如，天津市人力社保局透露，城鄉醫保并軌后，農村居民醫保藥品的數量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農村居民就醫定點醫院的數量也由原來的30家左右，擴大到目前的1400余家。

內蒙古的新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實際報銷比例將逐步向城鎮居民靠攏。

河北省新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮居民基本醫保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉居民基本醫保用藥目錄能達到2900種左右。

再如，山東、廣東、寧夏城鄉醫保并軌后，城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄，農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫保用藥的范圍增加1倍多。

好處|醫保報銷比例就高不就低不分城里鄉下

城鄉居民醫保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的醫保報銷比例顯著提高。

寧夏在全國較早地建立起統一的城鄉居民基本醫療保險制度。城鄉統籌前，城鎮居民政策范圍內報銷比例約為57%，農村居民政策范圍內報銷比例為53.59%。統籌后的，城鄉居民在醫保政策范圍內報銷比例達到66%。

北京方面，依照當前門診報銷政策，城鎮居民一個年度門診報銷封頂線是2000元，而新農合是3000元，按照醫保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮居民的門診報銷比例有望提高。

上海方面，從住院待遇一項來看，整合前，城鎮居民醫保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農合最低只有50%，而整合后統一為70%。

另外，上海市農村居民住院報銷費用也不再設“限”。原來參加新農合的農村居民在住院時，費用如果超過12萬元，超過部分就不能由醫保支付。整合后，12萬元封頂線取消，哪怕超過了也能繼續按照規定的比例結算。

廣東也大幅提高封頂限額，城鄉居民醫保政策范圍內住院支付比例提高到76%，封頂線從過去的5萬元提高到現在的44萬元。

目的|城鄉醫保并軌農村居民不再因病而貧

根據國務院扶貧辦建檔立卡統計，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42%，患大病的和患長期慢性病的貧困人口疾病負擔重。

“貧困地區、貧困鄉村一個家庭只要有一個人病了，就拖累了一家人，不僅他自己喪失勞動能力，沒有辦法使家庭增加收入、改善條件，反而這一家的人財物都要圍繞他治病。如果不能把病治好，全部都陷進去了。”國務院扶貧辦副主任洪天云坦言。

可以看出，因病致貧、因病返貧戶占貧困人口的一半，僅靠患病家庭自身財力也難免出現杯水車薪的情況，解決好因病而貧問題需要醫保政策兜底。

按照“六統一”的制度框架，貧困地區農村居民可以逐步享受到與城市居民相同的醫保待遇，可選擇的定點醫院數量及報銷范圍都有大幅擴大。

專家認為城鄉醫保并軌也有很強的制度性意義。城鄉居民將不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公地享有基本醫療保障權益。

“醫保‘蛋糕’做得越大，抗風險和保障能力就越強。”中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬說，城鄉醫保并軌后，參保人數大幅增長、年齡結構進一步優化，為提高參保人的醫保待遇創造了空間。