上海醫保報銷比例2018,2018年上海異地醫保報銷范圍及政策規定。
上海醫保卡報銷比例:
1、上海醫保急診報銷比例?
醫保有規定住院的話有起付線的,在職職工的住院起付線為1500元。通俗點講就是,第一次住院的時候沒超過1500元的話錢自己掏(可以用歷年賬戶資金抵扣),超過的部分(但低于最高限額70000元的情況下)醫保報銷85%(即自負15%)。第二次住院如果你先前已經交過這1500元的話就不用再交了,醫保直接報銷85%。不過如果住院、門診大病、家庭病床的醫療費用(不包括自費和1500元的起付線,但包括自負費用)要是超過最高限額的話,超過部分醫保只報銷80%。
2、2011年上海社區就醫報銷比例將提高5%
城鎮居民醫保參保人員的醫療費負擔將進一步減輕,在社區衛生服務中心和二級醫療機構就醫的報銷比例將提高5%。對于需要長期服藥和治療的慢性病患者,其自負醫療費負擔比例將有所下降。市人保局公布,本市2011年度城鎮居民醫保登記參保受理工作于2011年1月21日開始,至3月31日結束。
上海實施城鎮居民醫保制度已有3年,有效減輕了原先城鎮無醫保居民患病時的醫療費負擔。為了保證居民醫保制度的可持續發展,2011年政府財政對居民醫保基金的投入預計將比2010年增長160%左右。而考慮到居民的承受能力,2011年度對個人繳費標準僅作適當提高,70周歲以上人員個人繳費標準從240元提高到310元,60至69周歲人員從360元提高到460元,19到59周歲人員從480元提高到620元,中小學生和嬰幼兒從60元提高到80元。
上海市人保局表示,為了進一步減輕慢性病患者的負擔,今年上海居保政策適當提高了門急診報銷比例,在社區衛生服務中心(一級醫療機構)就醫的,報銷比例從60%提高到65%;二級醫療機構,從50%提高到55%;三級醫療機構,維持50%不變。同時,對1至18周歲和60周歲以上人員增設了門急診300元起付線,原來19至59周歲人員的1000元起付線不變。
為了妥善解決因“人戶分離”帶來的辦理參保手續不便問題,從2011年開始,居民除了可以到戶籍所在地辦理參保手續外,也可以到就的街道醫保事務服務點辦理。
市民可帶著醫院出具的醫藥費發票,來到本市醫保事務受理中心,辦理異地就醫委托報銷手續。
1、在外省市臨時逗留發生的急診和急診住院醫療費用,可在醫療費收據開具之日起6個月內攜帶相關材料至上海醫保中心申請審核報銷,但外省市發生的普通門診或普通住院醫療費用,醫保基金不予支付。
2、可根據具體情況向醫保服務熱線962218咨詢。
上海醫療保險異地就醫報銷比例
沒有退休的人,異地就醫的,必須是急診才能報銷。退休了的人,異地就醫,必須在就醫前在參保地社保局辦理異地就醫的申請才能就醫。具體報銷比例可致電上海醫保咨詢電話021-962218問詢。
上海醫療保險異地就醫報銷材料
報銷時,應當攜帶本人身份證、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件)。
上海、鎮江長期定居在對方地區的參保人員,應當首先在參保地的醫保經辦機構辦理登記手續(不包括此前已經辦理相關手續的參保人員),再到居住地指定的醫保經辦機構辦理委托報銷手續。辦理上述手續后,在居住地醫保定點醫院發生的門急診和住院醫療費用,可憑本人的社保卡和醫療費收據、病史資料,到居住地指定的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷。
上海醫療保險異地就醫報銷流程
本市城保在職人員在外地出差期間,在當地醫保定點醫院或衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付,事后可到鄰區縣醫保事務中心或街道醫保服務點(代辦)申請報銷(在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請)。
在外省市發生急診或急診住院醫療費用可在收據開具之日起的6個月內,憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫保卡、門急診就醫記錄冊、原始收據、病史資料(原件及復印件),若發生急診住院醫療費用除上述材料外還需提供出院小結、住院醫療費的明細清單等材料的原件及復印件,至本市各區縣醫保事務中心申請審核報銷。但在外省市發生的門診和門診住院或專程至外省市就醫發生的醫療費用,醫保基金不予支付。
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