根據(jù)《安徽關(guān)于統(tǒng)一全省新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診患者經(jīng)國(guó)家臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)補(bǔ)償方案的通知》， 安徽省新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)政策如下：

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

安徽全省統(tǒng)一經(jīng)國(guó)家新農(nóng)合臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的補(bǔ)償方案：

1. 起付線(xiàn)

按照參合患者當(dāng)次住院總費(fèi)用的25%計(jì)算起付線(xiàn)，最低不少于1000元，最高不超過(guò)2萬(wàn)元。

2. 可補(bǔ)償費(fèi)用

按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在省的新農(nóng)合相關(guān)政策由醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算可補(bǔ)償費(fèi)用即政策內(nèi)費(fèi)用。新農(nóng)合已整合到人社部門(mén)的按照職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄進(jìn)行計(jì)算可補(bǔ)償費(fèi)用。

3. 補(bǔ)償比例及補(bǔ)償額計(jì)算

統(tǒng)一政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例定為60%，即補(bǔ)償額=(可補(bǔ)償費(fèi)用-起付線(xiàn))*60%。同時(shí)執(zhí)行分段保底補(bǔ)償政策，即按照起付線(xiàn)至5萬(wàn)元間費(fèi)用保底補(bǔ)償比40%、5萬(wàn)元至10萬(wàn)元間費(fèi)用保底補(bǔ)償比45%、10萬(wàn)元以上費(fèi)用保底補(bǔ)償比50%。

按照統(tǒng)一政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行測(cè)算補(bǔ)償額，并與分段保底補(bǔ)償比例測(cè)算的補(bǔ)償額進(jìn)行比較，按照就高不就低原則，以較高的測(cè)算補(bǔ)償額作為最終的實(shí)際補(bǔ)償額。

保底補(bǔ)償按照扣除起付線(xiàn)后的總費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算，不受新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品以及診療項(xiàng)目等目錄限制。

4.封頂線(xiàn)

全省各地將經(jīng)國(guó)家新農(nóng)合臺(tái)即時(shí)結(jié)報(bào)參合患者的年度累計(jì)封頂線(xiàn)統(tǒng)一調(diào)整為30萬(wàn)元(不含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償)。

報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型

補(bǔ)償類(lèi)型僅限“普通住院”，不含“住院分娩”、“意外傷害住院”、“按病種付費(fèi)”等其他補(bǔ)償類(lèi)型。根據(jù)分級(jí)診療原則，主要針對(duì)跨省轉(zhuǎn)診患者通過(guò)國(guó)家新農(nóng)合臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。同時(shí)僅僅針對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)，不包括貧困人口的大病保險(xiǎn)、民政救助和政府兜底等其他醫(yī)保的結(jié)報(bào)。