《河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 (017年版）（筒稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險、工傷保險 和生育保險基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處 方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
“凡例”是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑 型、備注等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其 內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

?、目錄構(gòu)成

(一）《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī) 療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共 2890個（含國家談判藥品36個）包括西藥1497個，中成藥 1393個（含民族藥98個）其中僅限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費(fèi) 用的品種11個；僅限生育保險基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個。
(二）基本醫(yī)療保險基金支付藥品費(fèi)用時區(qū)分甲、乙類，工 傷保險和生育保險支付藥品費(fèi)用時不分甲、乙類。

二、編排與分類

(三）藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會保險藥品分類與代碼》 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。藥品分類西藥主要依據(jù)解剖一治療一化學(xué)分類(ATC)，中成藥主要依據(jù)功能主治分類。臨床具有多種治療用 途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥， 不受《藥品目錄》分類的限制。
(四）西藥、中成藥分別按藥品品種編號。同一品種只編一 個號，重復(fù)出現(xiàn)時標(biāo)注"★"，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥 品排列順序及編號的先后次序無特別含義。

三、名稱與劑型

(五）除在"備注"一欄標(biāo)有"?"的藥品外，西藥名稱采 用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中 成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排筒潔，在甲乙 分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑 型并列，其先后次序無特別含義。
(六）西藥劑型在《中國藥典》"制劑通則"的基礎(chǔ)上合并歸 類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的 劑型所包含的具體劑型見下表：

中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮 丸和微丸，不含滴丸；肢囊劑是指硬肢囊，不含軟肢囊；其他劑 型沒有歸并。
(七）《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致 且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥 品。
(八）"備注"欄標(biāo)有"?"的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似 而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：
1.西藥部分第128號"短效胰島素類似物"包括：賴脯胰 島素、重組賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。
2.西藥部分第131號"人中效胰島素"包括：精蛋白鋅重 組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。
3.西藥部分第133號"普通胰島素預(yù)混"包括：精蛋白鋅 胰島素（30R)、精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R)、精蛋白 重組人胰島素混合（40/60)、精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋 白重組人胰島素混合（0/50)、精蛋白重組人胰島素混合（30/ 70)、精蛋白重組人胰島素（預(yù)混30/70)、精蛋白生物合成人胰 島素（預(yù)混50R)、50/50混合重組人胰島素、30/70混合重組人 胰島素。
4.西藥部分第134號"胰島素類似物預(yù)混"包括：門冬胰 島素50、門冬胰島素30、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（25R)、 精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（50R)。
5.西藥部分第137號"長效胰島素類似物"包括：甘精胰 島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
6.西藥部分第199號"緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑"包括的品種見下表:

7.西藥部分第821號"抗艾滋病用藥"是指國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。
8.西藥部分第1058號"動物骨多肽制劑"包括：骨肽、骨 肽（I)、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。
9.西藥部分第1266號"青蒿素類藥物"是指衛(wèi)生部《抗瘧 藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方 制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
10.西藥部分第1339號"緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑" 包括的品種見下表：

11西藥部分第1448號"腸內(nèi)營養(yǎng)劑"包括：腸內(nèi)營養(yǎng)粉 劑（AA-PA)、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（AA)、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整 蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（粉劑）腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液?（TP)、腸內(nèi)營 養(yǎng)混懸液（TPSPA)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TP ?MCT)、腸內(nèi)營養(yǎng) 乳劑（TP?HE)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF ? T)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液 (TPF?FOS)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF ? DM)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑 (TPF?D)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF ? D)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF)、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TP)、腸內(nèi) 營養(yǎng)混懸液（TP)、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP)、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液 (SP)。
12中成藥部分第402號"蟲草菌發(fā)酵制劑"包括：百令 片、百令肢囊、金水寶片、金水寶肢囊、寧心寶肢囊、至靈肢囊。
13.中成藥部分第518號"薯蕷皂苷口服制劑"包括：地奧 心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟肢囊、薯蕷皂苷片。
14.中成藥部分第568號"三七皂苷注射制劑"包括：血塞 通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通（凍干）、注射用血栓 通（凍干）。
15.中成藥部分第573號的"燈盞注射制劑"包括：燈盞細(xì) 辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素、燈盞花素氯化鈉 注射液、燈盞花素葡萄糖注射液。
16.中成藥部分第581號''三七皂苷口服制劑"包括：三七 通舒肢囊、血塞通片、血塞通肢囊、血塞通顆粒、血塞通軟肢 囊、血栓通肢囊、血塞通滴丸。
17.中成藥部分第591號的"銀杏葉口服制劑"包括：銀杏葉滴丸、銀杏葉肢囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏葉分散片、銀杏葉軟肢囊、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯肢囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環(huán)口服溶液。
18.中成藥部分第592號"銀杏葉注射制劑"包括：銀杏達(dá) 莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉 提取物、舒血寧注射液。
19.中成藥部分第863號的"復(fù)方紅曲口服制劑"包括：血 脂康片、脂必妥片、脂必妥肢囊、脂必泰肢囊。
20.中成藥部分第1238號的"狗皮膏制劑"包括：狗皮膏、 狗皮膏（改進(jìn)型）精制狗皮膏、新型狗皮膏。

四、限定支付范圍

(九）醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的 費(fèi)用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參保患者自行購買藥品 發(fā)生的費(fèi)用，由個人賬戶支付或個人自付。兒童或有臨床證據(jù)證 明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目 錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費(fèi)用，可以由統(tǒng)籌基 金按規(guī)定支付。
(十）"備注"欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符 合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保 險或生育保險基金支付，工傷保險支付藥品費(fèi)用時不受限定支付 范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
1."備注"一欄標(biāo)有"A"的藥品，是參保人員住院使用時 由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，門診使用時由職工基本醫(yī) 療保險個人賬戶支付的藥品。
2 "備注" 一欄標(biāo)為"限工傷保險"的藥品，是僅限于工傷 保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險、生育保險基金支付 范圍。
3."備注" 一欄標(biāo)為"限生育保險"的藥品，是僅限于生育 保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付 范圍。
4."備注" 一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適 應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢 查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按 規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師 應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。
5備注"一欄標(biāo)注了 一■線用約的約品，支付時應(yīng)有使用 《藥品目錄》內(nèi)一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。
(十一）國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國家免 費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時，基本醫(yī)療保險 基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。
國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬 于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療保險基金 可按規(guī)定支付費(fèi)用。
(十二）參保人員使用西藥部分第291?305號"胃腸外營養(yǎng) 液"、第324號"丙氨酰谷氨酰胺注射劑"、第1448號"腸內(nèi)營 養(yǎng)劑"，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查明確具有營養(yǎng)風(fēng)險時方可按規(guī)定支付費(fèi)用。使用腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法時，消化道有功能的患者應(yīng) 首先選用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。