2018河南醫保報銷比例,職工醫保住院報銷比例

具體來說包含以下幾類：農村居民，城鎮非從業居民，各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生，還有國家和我省規定的其他人員。

繳費標準尚未定

特困人員繳費由政府補貼

參保每年要交多少錢?《辦法》規定，醫保費用籌集實行個人繳費和政府補貼相結合，但是具體的標準并未詳細規定。

此外，城鄉居民原則上以家庭(不包括家庭成員中的大中專學生)為單位參保繳費，大中專學生以學校為單位參保繳費。

對于最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人，以及符合規定的優撫對象等，所需個人繳費部分由政府給予補貼。

值得注意的是，城鄉居民醫保費用每年繳納一次，繳費時間原則上為每年的9月至12月，繳費次年享受待遇。

參保住院最高可報15萬

新生兒出生即可享受醫保待遇

參保人員關注的焦點，肯定還是具體能報多少。根據《辦法》，我省將施行統一的醫保待遇，包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇(包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇)。

1、普通門診

門診統籌不設起付標準，報銷比例60%左右，年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。

2、門診慢性病

各地要選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準，報銷比例不低于65%，實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

3、重特大疾病

11月底，省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫保范圍，將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。明年起，我省全面啟動實施城鄉居民重特大疾病醫療保障工作。

4、住院

14歲及以下起付標準減半

根據辦法，起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統籌基金按比例支付。不過，為了照顧兒童和多次住院的患者，《辦法》規定14周歲以下(含14周歲)的參保居民起付標準減半，其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院，起付標準也是減半。

孕婦產子定額支付自然分娩不低于600元

《辦法》也對新生兒的醫療待遇和孕產婦住院標準做了規定，參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩，住院醫療費實行定額支付，標準為：自然分娩不低于600元，剖宮產不低于1600元。實際住院費用低于定額標準的據實結算，超過定額標準的按定額標準支付。

而新生兒出生當年，就可以隨參加基本醫保的父母自動獲取參保資格并享受待遇。新生兒母或父參加當地城鄉居民醫保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明，以母或父身份享受出生當年城鄉居民醫保待遇。如果父母不是城鄉居民醫保參保人員的，可按規定到醫保經辦機構辦理參保手續，新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。

4種情況不報銷

據悉，我省城鄉居民就醫執行河南省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍及支付標準(以下簡稱“三個目錄”)。目錄范圍的醫療費用，由醫保基金按規定支付。

“大病”報銷比例是多少

按照《通知》，我省重特大疾病醫療保障實行單病種結算管理，醫療費用均不設起付線。

對住院病種實行限價管理

在省、市、縣級醫療機構限價范圍內的醫療費用，由城鄉居民醫保統籌基金分別按65%、70%、80%的比例進行支付，超出限價標準的醫療費用由定點醫療機構承擔。

對門診病種實行限額管理

在限額標準內，腹膜透析補償比例為85%，其他門診病種補償比例為80%，不過補償比例不會超過最高限額(最高限額標準參見上面的門診病種表格)，比如6歲以上血友病患者門診治療費用最高報銷8萬元。

另外，一個參保年度內，重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次報銷政策，但14歲以下兒童急性早幼粒細胞白血病和兒童急性淋巴細胞白血病不受報銷次數限制。

2017年度參保居民住院起付標準和報銷比例的指導意見如下: