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省衛(wèi)計委日前發(fā)出《關于做好2017年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障(新農(nóng)合)制度建設工作的通知》,對省內異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機構報銷作出明確規(guī)定。
通知要求,對于符合分級診療要求,規(guī)范轉診的上轉、下轉患者,按照異地就醫(yī)結算方案和有關文件要求執(zhí)行,未規(guī)范轉診不予報銷。
省內異地就醫(yī)結算執(zhí)行參保地政策,實行就醫(yī)地管理。省級協(xié)議醫(yī)院按照省上統(tǒng)一方案進行網(wǎng)上結算。省內異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機構報銷具體為:二級、三級醫(yī)療機構報銷起付線分別是2000元、3000元,報銷比例為65%、55%。省內其他市、縣協(xié)議醫(yī)療機構由各統(tǒng)籌地區(qū)管理機構確定報銷政策。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機構按程序審核結報。
跨省異地就醫(yī)即時結算實行就醫(yī)地管理,參保地報銷。報銷標準為:一級、二級、三級城鄉(xiāng)居民(新農(nóng)合)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構報銷起付線分別是500元、1500元、5000元,補償比分別為80%、60%、40%。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機構按規(guī)定程序審核結報。基本醫(yī)保封頂線原則按13萬/人/年執(zhí)行。
我省規(guī)定,農(nóng)村貧困人口大病保險起付線為3000元。全面取消農(nóng)村貧困人口各級醫(yī)療機構住院押金,農(nóng)村貧困人口新農(nóng)合報銷比例再提高5個百分點。
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