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2018浙江城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方法還未公布,請(qǐng)參考往年的。
2017年社保繳費(fèi)基數(shù):浙江杭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表
浙江大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
《通知》規(guī)定,大病保險(xiǎn)按照自然年度進(jìn)行結(jié)算,各設(shè)區(qū)市要將參保人員一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)費(fèi)用,全部納入大病保險(xiǎn)支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)不低于各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水,大病保險(xiǎn)最高補(bǔ)償限額按起付線的10至15倍設(shè)定,支付比例不低于50%,費(fèi)用越高支付比例越高。
大病保險(xiǎn)基金暫時(shí)按照政府或單位70%、個(gè)人30%的比例籌集,年初一次性從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中整體劃撥。其中,職工個(gè)人繳費(fèi)部分從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn),沒有建立個(gè)人賬戶的統(tǒng)籌區(qū)由參保人員個(gè)人繳納。
大病保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。對(duì)部分大病治療必需、群眾呼聲強(qiáng)烈、療效明確的高值藥品,將通過談判納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
2017年浙江杭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
關(guān)于杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,從保障人群來看,新《辦法》實(shí)施后將覆蓋職工(退休人員)、城鄉(xiāng)居民(大學(xué)生、少兒、老年人)等全部人群,實(shí)現(xiàn)了人人享有醫(yī)保的目標(biāo)。目前,從三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到社區(qū)服務(wù)中心,杭州全市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有2000多家,參保人員就醫(yī)與購藥更加便捷。
2016杭州市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?最新杭州醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些?住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元(含),在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前76%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前80%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前84%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前86%。2萬元以上至4萬元(含),在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前82%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前85%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前88%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前90%。4萬元以上至18萬元(含),在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前88%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前90%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,退休前92%。18萬元以上,由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān),其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%。
少兒醫(yī)保可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇概況:
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)(起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分),由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的開支范圍,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的開支范圍以及增補(bǔ)的少兒用藥目錄執(zhí)行。
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